paikannus

huomaa riski kaulalaskimotukoksesta, johon liittyy liiallinen niskan koukistus.

olkapääleikkaus on toinen vaihtoehto ja istuma-asento pienentää olkapleksin venymistä ja auttaa nivelen manipuloinnissa.

Kartta lisää tai laskee 0, 75 mmHg jokaista sydämen ja kehon alueen välistä korkeuseroa kohti. Siksi istuma -, pää-tai litotomia-asennossa sydämen yläpuolelle kohonneet alueet voivat olla hypoperfuusion ja iskemian vaarassa, erityisesti hypotension yhteydessä.

45 asteen päistärikkö: minimaaliset hemodynaamiset muutokset

90 astetta pään ylösajo:sydämen tuotanto vähenee 20% johtuen veren kerääntymisestä jalkoihin. Yritä nostaa ylävartaloa portaittain niin, että keho ehtii sopeutua.

Hevoskenkien päätuki, jota käytetään usein pään tukemiseen hihnoilla tai teipillä pään kiinnittämiseksi niskatukeen.

istuma-asentoon liittyy vakavia komplikaatioita, kuten laskimoveritulppa (VAE), pneumocephalus, neliraajahalvaantuminen ja ääreishermovauriot.

laskimoiden ilmaembolia (VAE)

  • sydämen rytmihäiriöt, valtimon hapenpuute
  • missä tahansa kohdassa, jossa oikean eteisen ja leikkauskohdan laskimoiden välillä on negatiivinen painegradientti
  • komplikaatiot vaihtelevat inspiroituneen tilavuuden mukaan
    • ei vaikutusta, jos ilma on pienin sallittu määrä
    • hypotensio, rytmihäiriöt, sydänpysähdys ja kuolema suuremmilla tilavuuksilla
  • sydämen oikealle puolelle tuleva ilma voi rajoittaa kaasun vaihtoa, koska se syrjäyttää veren keuhkojen verisuonistossa
  • PFO lisää riskiä paradoksaalisessa ilmaemboliassa, joka aiheuttaa vakavia sydän-ja neurologisia komplikaatioita
  • Transofageaalinen kaikukardiografia (TEE) on herkin monitori
  • VAE lisää kuollutta tilaa ja sisältää typpeä
    • End-vuorovesi CO2 laskee ja end-vuorovesi-typpi lisääntyy

Nukutusnäkökohdat

  • CI: n, CVP: n, PCWP: n ja SVR: n pieneneminen
  • harkitse a-linjaa istuen tehtävissä toimenpiteissä, joissa aivoperfuusio on ongelma anturin kanssa Willis-ympyrän tasolla
  • liiallinen fleksoituminen kaula voi haitata valtimoiden ja laskimoiden verenkiertoa ja aiheuttaa hypoperfuusiota ja aivojen riittämätöntä tyhjennystä
  • kiertynyttä putkea kaulan koukistumisen vuoksi, jolloin putken paine kielessä voi johtaa makroglossiaan. Pidä kaksi sormenpäätä leuan ja rintalastan välissä
  • istuma-asento häiritsee vähiten ilmanvaihtoa ja vaikuttaa vähemmän keuhkojen tilavuuteen
    • lantion koukistuminen ja jalkojen kohoaminen vatsan sisältö voi siirtyä caudally ja rajoittaa palleaa, mikä pienentää FRC
  • käsivarren tuki estää brakiaalisen pleksin venymisen
  • jalkatuki/polvien koukistus iskiashermon venymisen estämiseksi

4 potilaan tapaussarja, joka kuvaa katastrofaalista aivoiskemiaa potilailla, joille tehdään olkapääleikkaus rantatuoliasentoon pääsee seuraavalla APSF: n sivulla: istuma / Rantatuoliasento

You might also like

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.