kuvaus
pseudomembranoottinen sidekalvotulehdus on sidekalvon tulehdustila, jolle on ominaista mukopurulenttinen erite ja pseudomembraanin muodostuminen. Pseudomembraani on ohut kellertävän valkoinen kalvo näkyy fornices ja palpebral sidekalvon, joka voidaan helposti kuoritaan pois jättäen ehjä taustalla epiteelin.1 Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes ja adenovirus ovat yleensä eristettyjä mikro-organismeja tällaisissa tapauksissa.2 3 Sitä on havaittu myös akuuteissa Stevens-Johnsonin oireyhtymissä ja puumaisessa sidekalvontulehduksessa.
meidän tapauksessamme 8-vuotiaalla tytöllä esiintyi punoitusta ja kastelua oikeassa silmässä 3 päivän ajan. Näöntarkkuus oli käden liike ja 6/6 oikeassa ja vasemmassa silmässä vastaavasti. Oikeassa silmässä havaittiin märkivä vuoto, sidekalvon tukkoisuus kalvonmuodostuksella (kuva 1). Vasen silmä oli normaali. Sarveiskalvon haavaumaa epäiltiin ja hoito aloitettiin tiputtamalla tunnin välein paikallista gatifloksasiinia 0, 5% ja tobramysiiniä 1.3% yhdessä paikallisen homatropiinin kanssa neljä kertaa päivässä. Silmän sidekalvonäytteestä otettiin näyte, joka lähetettiin mikrobiologisiin tutkimuksiin. 2 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta havaittiin, että märkivä erite väheni selvästi sidekalvon kalvojen organisoinnin myötä (kuva 2). S. pyogenes eristettiin sidekalvon näytteestä. Sidekalvon kalvo kuorittiin pois rakolampun suorassa visualisoinnissa. Paikallisen antibiootin määrää vähennettiin ja aloitettiin voiteleva silmätippa. 1 viikon seurannassa todettiin tulehduksen täydellinen häviäminen näöntarkkuuden ollessa 6/6 (kuva 3).