Drugs.com. viimeksi päivitetty 15. helmikuuta 2021.
- terveysopas
mikä on Rectocele?
naisilla emättimen erottaa peräsuolesta kova, sidekudoksesta muodostunut kiinteä seinä, jota kutsutaan faskiaksi. Joskus, alue tämän seinän saa heikko, ja osa peräsuolen pullistuu emättimeen. Tätä pullistumaa kutsutaan rectoceleksi.
ongelma yleensä kehittyy, kun seinä on vaurioitunut aikana emättimen toimitus. Pullistuma voi ilmetä emättimen synnytyksen jälkeen, mutta oireet voivat kehittyä vasta myöhemmällä iällä. Rectoceles ovat yleisempiä vanhemmilla naisilla, jotka ovat tulleet vaihdevuodet.
jotkin sairaudet voivat lisätä rektocelen kehittymisen riskiä, kuten krooninen ummetus, krooninen yskä, toistuva raskas nostelu tai mikä tahansa toiminta, joka ajan mittaan rasittaa lantionpohjaa.
koska pienet rectoceles eivät useinkaan aiheuta oireita, terveysasiantuntijoiden on vaikea määritellä tarkasti, kuinka usein niitä esiintyy. Niinkin vähän kuin 20%, tai jopa 80% aikuisista naisista voi vaikuttaa, mutta rectoceles ovat yleisimmin nähty vanhemmilla naisilla, joilla on ollut useita emättimen toimitukset. Eräässä tuoreessa tutkimuksessa, jossa oli 125 naista Yhdysvalloissa, joilla oli rectoceles, tyypillinen potilas oli noin 60-vuotias, menossa läpi vaihdevuodet, ja oli käynyt läpi 2 tai 3 emättimen synnytykset. Nainen, jolla on rectocele on myös todennäköisesti liittyvät edellytykset, mukaan lukien cystocele (epänormaali pullistuma virtsarakon kautta heikkous etummaisen emättimen seinämän) ja kohdun prolapse (epänormaali Notko kohtuun emättimeen, koska menetys lantion tuki).
oireet
pieni rectocele ei välttämättä aiheuta mitään oireita, varsinkin jos se pullistuu alle 2 senttimetriä emättimeen. Kuitenkin suurempi rectoceles voi laukaista erilaisia peräsuolen ja emättimen valituksia, mukaan lukien:
- emättimen aukosta ulkonevan kudoksen pullistuma
- ummetus
- suolen toiminnan vaikeus
- kipu tai epämukavuus yhdynnässä
- tunne siitä, että peräsuoli ei ole tyhjentynyt kokonaan suolen toiminnan jälkeen
- peräsuolen paineen tunne
- peräsuolen kipu
- peräsuolen kipu
- peräsuolen kipu
- peräsuolen kipu
- peräsuolen kipu
- vaikeus kontrolloida ulosteen tai kaasun kulkua peräsuolesta
- alaselkäkipu, joka helpottuu makuulla. Monilla naisilla tämä selkäkipu voi pahentua päivän edetessä ja vaikeutua illalla.
joissakin tapauksissa potilaan on käytettävä käsin tapahtuvaa evakuointia tai digitaatiota peräsuolen tyhjentämiseksi. Tässä tekniikassa potilas painaa sormillaan rectocelea ulostaessaan auttaakseen ulostetta kulkemaan.
diagnoosi
lääkäri kysyy montako kertaa sinulle on tehty emätinluovutus, ja mahdollisista ongelmista, kuten emättimen kyyneleistä, joita sinulla on voinut olla synnytyksissä. Tarkasteltuaan peräsuolen ja emättimen oireita, lääkäri voi myös kysyä virtsaongelmia, jotka viittaavat siihen, että saatat olla cystocele sekä rectocele.
useimmissa tapauksissa lääkäri voi vahvistaa rectocelen tekemällä gynekologisen ja peräsuolen tutkimuksen. Kun lääkäri tutkii sinua,hän voi pyytää sinua rasittamaan tai kantamaan alas ikään kuin yrittäisit ulostaa. Tämä rasitus manööveri pitäisi aiheuttaa rectocele pullistua, ja anna lääkäri nähdä rectocele koko ja sijainti sisällä emättimeen. Joissakin terveyskeskuksissa, kuvantaminen testit peräsuolen voidaan tehdä hahmotella koko ja sijainti rectocele.
odotettu kesto
rectocele on pitkäaikainen tila, joka ei parane itsestään. Se voi jäädä pieneksi ongelmaksi tai muuttua ajan myötä suuremmaksi ja ongelmallisemmaksi.
ehkäisy
synnytyksen aikana jotkut lääkärit leikkasivat emättimen ja peräsuolen välisen ihon suurentaakseen aukkoa. Tätä toimenpidettä kutsutaan episiotomiaksi. Vielä 1980-luvulla monet lääkärit uskoivat, että rutiininomaisen episiotomian tekeminen emättimen synnytyksen aikana auttaisi estämään naista kehittämästä rectocelea myöhemmin elämässä. Nyt on kuitenkin jonkin verran todisteita siitä, että rectoceles saattaa kehittyä lähelle parantuneita episiotomioita. Episiotomiaa ei enää tehdä jokaiselle emättimen synnytykselle ja monet lääkärit ja kätilöt näkevät paljon vaivaa välttääkseen toimenpiteen tekemisen, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Lääkärit keskustelevat yleensä tämän menettelyn riskeistä ja hyödyistä raskaana olevien potilaiden kanssa viikkoa ennen toimitusta.
jotkut terveysasiantuntijat uskovat, että Kegel-harjoitukset voivat joko auttaa ehkäisemään rectocelea tai lievittää joitakin sen oireita. Kegel-harjoitukset ovat lihaksia vahvistavia liikkeitä, jotka auttavat kiristämään emättimen ympärillä olevia kudoksia, mutta niiden ei ole osoitettu estävän rectocelesia.
hoito
jos rectocele-oireet vaivaavat sinua, lääkäri todennäköisesti tekee leikkauksen korjatakseen peräsuolen ja emättimen välisen faskian heikkouden. Tämä korjaus voidaan tehdä vahvistamalla alueen ompeleita, tai se voi liittyä monimutkaisempia tekniikoita, kuten asettamalla mesh laastari vahvistaa ja tukea seinän peräsuolen ja emättimen. Jos sinulla on myös cystocele tai kohdun prolapse, sitten leikkaus korjata nämä ehdot voidaan yleensä tehdä samaan aikaan kuin rectocele korjaus.
nonsurgical hoito kutsutaan emättimen pessary on saatavilla vaihtoehtona. Pessaari on renkaan, lohkon tai tulpan muotoinen laite, joka asetetaan emättimeen tukemaan pullistuvia kudoksia. Käytössä on useita erilaisia pessaareja, joista jotkin voit ehkä poistaa ja puhdistaa päivittäin, toiset taas saattavat vaatia lääkärikäyntiä määräaikaista poistoa ja puhdistusta varten. Lääkäri päättää, minkä tyyppinen pessary sopii sinulle parhaiten, ja varmistaa, että se sopii oikein.
milloin soittaa ammattilaiselle
soita heti lääkärillesi, jos huomaat poikkeavan pullistuman emättimen seinämässä tai jos sinulle ilmaantuu äkillisesti vaikeaa peräsuolen painetta, kipua tai verenvuotoa.
soita lääkärillesi ajanvaraukseen, jos kärsit kroonisesta ummetuksesta, kivusta tai epämukavuudesta yhdynnän aikana tai ulostamisvaikeuksista.
ennuste
ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat emättimen seinämässä poikkeavan pullistuman tai jos sinulle ilmaantuu äkillisesti vaikeaa peräsuolen painetta, kipua tai verenvuotoa.
soita lääkärillesi ajanvaraukseen, jos kärsit kroonisesta ummetuksesta, kivusta tai epämukavuudesta yhdynnän aikana tai ulostamisvaikeuksista.
ulkoiset resurssit
American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/
American College of Surgeons (ACS)
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/
American Urogynekology Society (AUGS)
http://www.augs.org
gynekologisten kirurgien seura (SGS)
http://sgsonline.org