Medico recensito da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 15 febbraio 2021.
- Guida alla salute
Che cos’è un rettocele?
Nelle donne, la vagina è separata dal retto da una parete solida di tessuto duro e fibroso chiamato fascia. A volte, un’area di questo muro diventa debole e parte del retto si gonfia nella vagina. Questo rigonfiamento è chiamato rettocele.
Il problema di solito si sviluppa dopo che il muro è danneggiato durante un parto vaginale. Il rigonfiamento può verificarsi dopo un parto vaginale, ma i sintomi potrebbero non svilupparsi fino a più tardi nella vita. I rectoceli sono più comunemente osservati nelle donne anziane che sono entrate in menopausa.
Alcune condizioni possono aumentare il rischio di sviluppare rettocele, tra cui costipazione cronica, tosse cronica, sollevamento di carichi pesanti ripetitivi o qualsiasi attività che metta pressione sul pavimento pelvico nel tempo.
Poiché i piccoli rettoceli spesso non causano alcun sintomo, è difficile per gli esperti di salute determinare esattamente quanto spesso si verificano. Come pochi come 20%, o come molti come 80% delle donne adulte possono essere colpiti, ma rectoceles sono più comunemente visto in donne anziane che hanno avuto più consegne vaginali. In 1 recente studio su 125 donne negli Stati Uniti che avevano rectocele, il paziente tipico aveva circa 60 anni, stava attraversando la menopausa e aveva attraversato 2 o 3 consegne vaginali. Una donna con un rettocele è anche probabile avere condizioni correlate, tra cui un cistocele (un rigonfiamento anormale della vescica attraverso una debolezza nella parete vaginale anteriore) e prolasso uterino (cedimento anormale dell’utero nella vagina a causa della perdita del suo supporto pelvico).
Sintomi
Un piccolo rettocele non può causare alcun sintomo, specialmente se si gonfia meno di 2 centimetri (meno di 1 pollice) nella vagina. Tuttavia, i rectoceli più grandi possono innescare una varietà di disturbi rettali e vaginali, tra cui:
- Un rigonfiamento del tessuto che sporge attraverso l’apertura vaginale
- Costipazione
- Difficoltà ad avere un movimento di viscere
- Dolore o fastidio durante i rapporti sessuali
- Un sentimento che il retto non ha svuotato completamente dopo un movimento di viscere
- Una sensazione di pressione rettale
- dolore Rettale
- Difficoltà a controllare il passaggio delle feci o gas dal retto
- Bassa dolore alla schiena che è sollevato da sdraiati. In molte donne, questo mal di schiena può peggiorare come il giorno va avanti ed è più grave la sera.
In alcuni casi, il paziente deve utilizzare una tecnica chiamata evacuazione manuale o digitazione per aiutare a svuotare il retto. In questa tecnica, il paziente preme sul rettocele con le dita mentre defeca per aiutare lo sgabello a passare.
Diagnosi
Il medico ti chiederà il numero di volte in cui hai avuto un parto vaginale e qualsiasi problema, come le lacrime vaginali, potresti aver avuto con le tue consegne. Dopo aver esaminato i sintomi rettali e vaginali, il medico può anche chiedere di eventuali problemi urinari che suggeriscono che si potrebbe avere un cistocele e un rettocele.
Nella maggior parte dei casi, il medico può confermare di avere un rettocele facendo un esame ginecologico e rettale. Mentre il medico ti esamina, potrebbe chiederti di sforzarti o di sopportare come se stessi cercando di defecare. Questa manovra tesa dovrebbe causare il rigonfiamento del rettocele e consentire al medico di vedere le dimensioni e la posizione del rettocele all’interno della vagina. In alcuni centri medici, test di imaging del retto può essere fatto per delineare la dimensione e la posizione del rettocele.
Durata prevista
Un rettocele è una condizione a lungo termine che non guarisce da sola. Può rimanere un problema minore o diventare più grande e più problematico con il tempo.
Prevenzione
Durante il parto, alcuni medici tagliano la pelle tra la vagina e il retto per ingrandire l’apertura. Questa procedura è chiamata episiotomia. Fino al 1980, molti medici credevano che fare una episiotomia di routine durante il parto vaginale avrebbe aiutato a prevenire una donna di sviluppare un rettocele più tardi nella vita. Ora, tuttavia, ci sono alcune prove che i rectoceli possono svilupparsi vicino a episiotomie guarite. L’episiotomia non viene più eseguita per ogni consegna vaginale e molti medici e ostetriche fanno di tutto per evitare di eseguire la procedura a meno che non sia assolutamente necessario. I medici di solito discutono i rischi ei benefici di questa procedura con le loro pazienti in gravidanza nelle settimane prima del parto.
Alcuni esperti di salute ritengono che gli esercizi di Kegel possano aiutare a prevenire un rettocele o alleviare alcuni dei suoi sintomi. Gli esercizi di Kegel sono manovre di rafforzamento muscolare che aiutano a stringere i tessuti intorno alla vagina, ma non hanno dimostrato di prevenire i rectoceli.
Trattamento
Se sei turbato dai sintomi di un rettocele, il medico probabilmente eseguirà un intervento chirurgico per riparare la debolezza nella fascia tra il retto e la vagina. Questa riparazione può essere eseguita rinforzando l’area con punti, o può comportare tecniche più complesse, come posizionare una patch di rete per rafforzare e sostenere il muro tra il retto e la vagina. Se hai anche un cistocele o un prolasso uterino, la chirurgia per riparare queste condizioni di solito può essere eseguita contemporaneamente alla riparazione del rettocele.
Un trattamento non chirurgico chiamato pessario vaginale è disponibile come alternativa. Un pessario è un dispositivo a forma di anello, blocco o spina che viene inserito nella vagina per supportare i tessuti sporgenti. Diversi tipi di pessari sono in uso, alcuni che si può essere in grado di rimuovere e pulire ogni giorno, altri che possono richiedere la visita di un medico per la rimozione periodica e la pulizia. Il medico deciderà quale tipo di pessario è meglio per te e si assicurerà che si adatti correttamente.
Quando chiamare un professionista
Chiamare immediatamente il medico se si scopre un rigonfiamento anomalo nella parete della vagina, o se improvvisamente si sviluppa una grave pressione rettale, dolore o sanguinamento.
Chiamare il medico per un appuntamento se si soffre di stitichezza cronica, dolore o disagio durante i rapporti sessuali, o qualsiasi difficoltà di passaggio delle feci.
Prognosi
Chiamare immediatamente il medico se si scopre un rigonfiamento anomalo nella parete della vagina, o se improvvisamente si sviluppa una grave pressione rettale, dolore o sanguinamento.
Chiamare il medico per un appuntamento se si soffre di stitichezza cronica, dolore o disagio durante i rapporti sessuali, o qualsiasi difficoltà di passaggio delle feci.
Risorse esterne
American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/
Università Americana dei Chirurghi (ACS)
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/
Società americana di uroginecologia (AUGS)
http://www.augs.org
Società di Chirurghi Ginecologici (SGS)
http://sgsonline.org