revizuite medical de către Drugs.com. Ultima actualizare la 15 februarie 2021.
- Ghid de sănătate
ce este un rectocel?
la femei, vaginul este separat de rect printr-un perete ferm de țesut dur, fibros numit fascia. Uneori, o zonă a acestui perete devine slabă, iar o parte din rect se umflă în vagin. Această umflătură se numește rectocel.
problema se dezvoltă de obicei după ce peretele este deteriorat în timpul unei nașteri vaginale. Umflarea poate apărea după o naștere vaginală, dar simptomele pot să nu se dezvolte decât mai târziu în viață. Rectocelele sunt mai frecvent observate la femeile în vârstă care au intrat în menopauză.
unele afecțiuni pot crește riscul de a dezvolta rectocel, inclusiv constipație cronică, tuse cronică, ridicare grea repetitivă sau orice activitate care pune presiune pe podeaua pelviană în timp.
deoarece rectocelele mici nu cauzează adesea simptome, este dificil pentru experții în sănătate să determine exact cât de des apar. Doar 20% sau 80% dintre femeile adulte pot fi afectate, dar rectocelele sunt cel mai frecvent observate la femeile în vârstă care au avut mai multe nașteri vaginale. În 1 studiu recent efectuat pe 125 de femei din Statele Unite care au avut rectocele, pacientul tipic avea aproximativ 60 de ani, trecea prin menopauză și trecuse prin 2 sau 3 nașteri vaginale. O femeie cu rectocel este, de asemenea, probabil să aibă afecțiuni conexe, inclusiv un cistocel (o bombare anormală a vezicii urinare printr-o slăbiciune a peretelui vaginal anterior) și prolaps uterin (căderea anormală a uterului în vagin din cauza pierderii suportului pelvian).
simptome
un rectocel mic nu poate provoca simptome, mai ales dacă se umflă mai puțin de 2 centimetri (mai puțin de 1 inch) în vagin. Cu toate acestea, rectocelele mai mari pot declanșa o varietate de afecțiuni rectale și vaginale, inclusiv:
- o umflătură de țesut care iese prin deschiderea vaginală
- constipație
- dificultate de a avea o mișcare intestinală
- durere sau disconfort în timpul actului sexual
- un sentiment că rectul nu s-a golit complet după o mișcare intestinală
- o senzație de presiune rectală
- durere rectală
- dificultate de a controla trecerea scaunului sau A gazului din rect
- dureri de spate scăzute care sunt ameliorate prin culcare. La multe femei, această durere de spate se poate agrava pe măsură ce ziua continuă și este mai severă seara.
în unele cazuri, pacientul trebuie să utilizeze o tehnică numită evacuare manuală sau digitație pentru a ajuta la golirea rectului. În această tehnică, pacientul apasă pe rectocele cu degetele în timp ce defecă pentru a ajuta scaunul să treacă.
diagnostic
medicul dumneavoastră vă va întreba de câte ori ați avut o naștere vaginală și despre orice probleme, cum ar fi lacrimile vaginale, pe care le-ați avut cu nașterile. După examinarea simptomelor rectale și vaginale, medicul dumneavoastră vă poate întreba, de asemenea, despre orice probleme urinare care sugerează că ați putea avea un cistocel, precum și un rectocel.
în majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră vă poate confirma că aveți un rectocel efectuând un examen ginecologic și rectal. Pe măsură ce medicul vă examinează, el sau ea vă poate cere să vă încordați sau să suportați ca și cum ați încerca să defecați. Această manevră de tensionare ar trebui să determine rectocelul să se umfle și să permită medicului să vadă dimensiunea și locația rectocelului în interiorul vaginului. La unele centre medicale, testele imagistice ale rectului pot fi făcute pentru a contura dimensiunea și locația rectocelului.
durata așteptată
un rectocel este o afecțiune pe termen lung care nu se vindecă singură. Poate rămâne o problemă minoră sau poate deveni mai mare și mai problematică cu timpul.
prevenire
în timpul nașterii, unii medici au tăiat pielea între vagin și rect pentru a mări deschiderea. Această procedură se numește epiziotomie. Până în anii 1980, mulți medici credeau că efectuarea unei epiziotomii de rutină în timpul nașterii vaginale ar ajuta la prevenirea unei femei de a dezvolta un rectocel mai târziu în viață. Acum, cu toate acestea, există unele dovezi că rectocelele se pot dezvolta în apropierea epiziotomiilor vindecate. Epiziotomia nu se mai face pentru fiecare naștere vaginală și mulți medici și moașe depun eforturi mari pentru a evita efectuarea procedurii, cu excepția cazului în care este absolut necesar. De obicei, medicii discută despre riscurile și beneficiile acestei proceduri cu pacientele însărcinate în săptămânile anterioare nașterii.
unii experți în sănătate consideră că exercițiile Kegel pot ajuta fie la prevenirea unui rectocel, fie la ameliorarea unora dintre simptomele sale. Exercițiile Kegel sunt manevre de întărire a mușchilor care ajută la strângerea țesuturilor din jurul vaginului, dar nu s-a dovedit că previn rectocelele.
tratament
dacă sunteți tulburat de simptomele unui rectocel, medicul dumneavoastră va face probabil o intervenție chirurgicală pentru a repara slăbiciunea fasciei dintre rect și vagin. Această reparație se poate face prin întărirea zonei cu cusături sau poate implica tehnici mai complexe, cum ar fi plasarea unui plasture de plasă pentru întărirea și susținerea peretelui dintre rect și vagin. Dacă aveți, de asemenea, un cistocel sau prolaps uterin, atunci intervenția chirurgicală pentru a repara aceste afecțiuni se poate face de obicei în același timp cu repararea rectocelului.
un tratament nechirurgical numit pesar vaginal este disponibil ca alternativă. Un pesar este un dispozitiv în formă de inel, bloc sau dop care este plasat în vagin pentru a susține țesuturile bombate. Sunt utilizate mai multe tipuri de pesari, unele pe care le puteți îndepărta și curăța zilnic, altele care pot necesita vizita unui medic pentru îndepărtarea și curățarea periodică. Medicul dumneavoastră va decide ce tip de pesar este cel mai potrivit pentru dvs. și se va asigura că se potrivește corect.
când să apelați un profesionist
adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă descoperiți o umflătură anormală în peretele vaginului sau dacă dezvoltați brusc presiune rectală severă, durere sau sângerare.
adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o programare dacă suferiți de constipație cronică, durere sau disconfort în timpul actului sexual sau orice dificultate de trecere a scaunului.
prognostic
adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă descoperiți o umflătură anormală în peretele vaginului sau dacă dezvoltați brusc presiune rectală severă, durere sau sângerare.
adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o programare dacă suferiți de constipație cronică, durere sau disconfort în timpul actului sexual sau orice dificultate de trecere a scaunului.
resurse externe
Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie
http://www.acog.org/
Colegiul American de chirurgi (ACS)
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/
Societatea Americană de Uroginecologie (AUGS)
http://www.augs.org
societatea chirurgilor ginecologici (SGS)
http://sgsonline.org