suoliston spirokeetoosi (IS) kuvattiin ensimmäisen kerran Harland ja Lee vuonna 1967 kuin ehto, jossa anaerobinen spirokeetat kiinni ja kolonisoida Luminal pinnan paksusuolen ja appendiceal epiteelin satunnaisella tunkeutuminen epiteelin . Kirjallisuus on runsaasti raportteja muuten havaittu on oireeton potilailla. IS: n tiedot vakavasta oireilusta ovat niukkoja; näin ollen IS: n merkitys jää keskustelunaiheeksi .
on raportoitu suurimmaksi osaksi kehitysmaissa, mutta maailmanlaajuista levinneisyyttä ei tunneta. Yksi suuri tutkimus 1900-luvulla paljasti 28% esiintyvyys terveillä ihmisillä Chicagossa . Norjalaistutkimuksen mukaan esiintyvyys vaihteli 2, 5-3%: n välillä, kun miesten osuus oli jopa 75%. Spiroketoosia sairastaa arviolta jopa 5% heteroseksuaaleista ja 30% homoseksuaaleista . Homoseksuaalisen väestön yleistymisen on arveltu johtuvan lisääntyneestä Oraali-anaalikontaktista ja anaaliyhdynnästä . Potilaamme hyväksyi seksuaalisen aktiivisuuden useiden naisten ja miesten kanssa, – mutta kielsi sukupuolitautien tai immuunipuutoksen historian.
useimmat ist-tapaukset ovat oireettomia, ja niitä todetaan muuten paksusuolen seulonnassa . Oireenmukaisissa tapauksissa voi esiintyä kroonista vetistä ripulia ja vatsakipua. Lievä tai kohtalainen sairaus voi liittyä hematochezia, kun taas harvoissa tapauksissa vakava sairaus on liittynyt epäonnistuminen kukoistaa, fulminantti koliitti, ja kuolema . Paksusuolen endoskooppinen ulkonäkö ei tarjoa arvoa IS: n diagnosoinnissa. Löydöksissä on yleensä epäspesifinen hypereeminen limakalvo . Tunnusmerkillisten oireiden tai erityisten laboratoriolöydösten puuttumisen vuoksi diagnoosi on haastava.
IS: n diagnoosi on perinteisesti tehty laajalle levinneen sinisen hapsun (hematoksyliini-eosiinivärjäyksessä) histologisella esiintymisellä 3-6 µm yhdessä paksusuolen epiteelin kanssa, joka tunnetaan nimellä ”valeharjareunus”, kuten kuvassa 1 nähdään . IS: ään viittaavia histologisia löydöksiä voi seurata Warthrin-Starry tai Steiner silver impregnation-tahra, joka korostaa spirokeetojen esiintymistä, kuten kuvassa 2 nähdään. Transitioelektronimikroskopiassa spirokeetojen kiinnittyminen päästä päähän epiteelin pintaan toimii vahvistavana tutkimuksena . Brachyspiran lajien välinen vaihtelu voidaan määrittää molekyylianalyysillä fluoresenssi in situ-hybridisaation (FISH) ja polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla .
a retrospective study performed by Anthony et al. yritti korreloida ruoansulatuskanavan oireiden esiintymisen tai puuttumisen endoskooppiseen tai patologiseen tulehdukseen. Tutkimuksessa käytiin läpi 26 potilasta, joille tehtiin biopsia. Ripuli tai suolen toiminnan muutokset (46%) olivat tärkeimmät tähystysaiheet, joita seurasivat vatsakipu ja verenvuoto peräsuolesta (31%). Vain 19% tapauksista, joissa spirokeetti kolonisaatio osoitti joko endoskooppisen tai patologisen tulehduksen .
monet ist-tapaukset ovat oireettomia eivätkä vaadi hoitoa. Antibioottihoito on varattu vaikeasti oireileviin tapauksiin, jotka eivät selviä tai aiheuttavat toiminnallisia rajoituksia. Kirjallisuudessa ei ole yksimielisyyttä antibioottihoidon annostelusta ja kestosta, koska hoitovaste on laaja. Kirjallisuudessa on raportoitu hoitotuloksia, jotka vaihtelevat merkittävästä paranemisesta kliinisten oireiden täydelliseen häviämiseen ja paksusuolen limakalvojen normalisoitumiseen . Limakalvovaikutuksen astetta on ehdotettu hoitovasteen ennustavaksi tekijäksi, mutta tällä hetkellä näyttöä ei ole . Klindamysiinin ja makrolidien oireenmukainen paraneminen on ollut vähäistä. Calderaro ym. raportoivat 88%: n eradikaatioprosentin metronidatsolilla, joka vahvistettiin histologisella tutkimuksella ja PCR: llä 17: llä ISOLEPTIOIREYHTYMÄÄ sairastavalla potilaalla . Potilaamme kotiutettiin metronidatsolilla ja hän ilmoitti oireiden parantuneen kolmen päivän kuluessa eikä oireet uusiutuneet.