La stadification du cancer du nasopharynx fait référence à la stadification TNM des tumeurs malignes du nasopharynx. La grande majorité des tumeurs applicables sont des carcinomes nasopharyngés, mais d’autres tumeurs malignes épithéliales du nasopharynx sont incluses, telles que des tumeurs mineures des glandes salivaires. L’article suivant reflète la 8e édition publiée par l’American Joint Committee on Cancer, qui est utilisée pour la mise en scène à partir du 1er janvier 2018 1,2.
Tumeur primaire (T)
- TX: la tumeur primitive ne peut pas être évaluée
- T0: aucune preuve de tumeur primitive, mais atteinte nodale EBV-positive
- Tis: carcinome in situ
- T1:
- la tumeur est confinée au nasopharynx, ou
- la tumeur s’étend à l’oropharynx et / ou à la cavité nasale sans atteinte parapharyngée
- T2: la tumeur
- s’étend à l’espace parapharyngé et/ou la tumeur
- implique des tissus mous adjacents : ptérygoïdien médial, ptérygoïdien latéral ou muscles prévertébraux
- D3: la tumeur infiltre des structures osseuses à la base du crâne, des vertèbres cervicales, des structures ptérygoïdiennes* et/ou des sinus paranasaux
- T4 : invasion tumorale de l’un ou plusieurs des éléments suivants:
- contenu intracrânien
- nerfs crâniens
- hypopharynx
- orbite
- glande parotide
- infiltration étendue des tissus mous au-delà de la surface latérale du muscle ptérygoïdien latéral
* Bien qu’elle ne soit pas explicitement définie dans le manuel de l’AJCC, les « structures ptérygoïdiennes » comprennent les plaques ptérygoïdiennes médiales / latérales, la fissure ptérygomaxillaire et la fosse ptérygopalatine selon les articles qui ont constitué la base du critère 4 de la 8e édition.
Ganglion lymphatique régional (N)
- NX: les ganglions ne peuvent pas être évalués
- N0 : aucune métastase nodale régionale
- N1 : métastase au-dessus de la bordure caudale du cartilage cricoïde impliquant
- ganglion lymphatique cervical unilatéral et/ou
- ganglion lymphatique rétropharyngé unilatéral ou bilatéral ≤6 cm dans la plus grande dimension
- N2: métastases ganglionnaires cervicales bilatérales ≤6 cm, au-dessus de la bordure caudale du cartilage cricoïde
- N3
- métastases ganglionnaires cervicales unilatérales ou bilatérales > 6 cm, et/ou
- métastases ganglionnaires s’étendant sous la bordure caudale du cartilage cricoïde
Métastases à distance (M)
Les termes pM0 et MX ne sont pas des catégories TNM valides. Les catégories suivantes peuvent être utilisées, soit dans la classification clinique (c) pour les patients atteints d’un cancer identifié avant le traitement et / ou dans la classification pathologique (p) pour les patients pour lesquels la chirurgie est le premier traitement définitif:
- cM0: aucune preuve de métastases
- cM1: métastases à distance
- pM1: Métastases à distance, confirmées au microscope
Groupements de stades
Changements par rapport aux versions antérieures
Par rapport à la 7e édition du système de stadification AJCC, l’atteinte des muscles prévertébraux a été ajoutée comme critère T2 dans la 8e édition. L’implication de l’espace fossa / masticateur infratemporal comme critère T4 a été remplacée par la bordure latérale du muscle ptérygoïdien latéral. L’implication de la fosse supraclaviculaire comme critère N3 a été changée en niveau inférieur (niveaux IV et Vb) délimité par la bordure caudale du cartilage cricoïde. Les phases IVA et IVB ont été fusionnées dans la phase IVA, tandis que la phase IVC a été mise à niveau vers la phase IVB.
Voir aussi
- carcinome nasopharyngé
- carcinome kystique adénoïde