nasopharyngeal cancer staging avser TNM staging av maligna tumörer i nasofarynx. De allra flesta tillämpliga tumörer är nasofaryngeala karcinom, men andra epitelmaligniteter i nasofarynx ingår, såsom mindre spottkörteltumörer. Följande artikel återspeglar den 8: e upplagan publicerad av American Joint Committee on Cancer, som används för staging från och med januari 1, 2018 1,2.
primär tumör (T)
- TX: primär tumör kan inte bedömas
- T0: inga tecken på primär tumör, men EBV-positiv nodal involvering
- Tis: karcinom in situ
- T1:
- tumören är begränsad till nasofarynx, eller
- tumören sträcker sig till orofarynx och/eller näshålan utan parafaryngeal involvering
- T2:
- tumör sträcker sig till parafaryngealt utrymme och/eller
- tumör involverar intilliggande mjukvävnad: medial pterygoid, lateral pterygoid eller prevertebrala muskler
- T3: tumör infiltrerar benstrukturer vid skallbasen, livmoderhalsen, pterygoidstrukturer* och/eller paranasala bihålor
- T4: tumörinvasion av något eller flera av följande:
- intrakraniellt innehåll
- kranialnerver
- hypofarynx
- bana
- parotidkörtel
- omfattande mjukvävnadsinfiltration bortom den laterala ytan av den laterala pterygoidmuskeln
*även om det inte uttryckligen definieras i AJCC-handboken, inkluderar ”pterygoidstrukturer” mediala/laterala pterygoidplattor, pterygomaxillär spricka och pterygopalatine fossa enligt artiklar som låg till grund för 8: e upplagan kriterier 4.
Regional lymfkörtel (N)
- NX: noder kan inte bedömas
- N0: ingen regional nodalmetastas
- N1: metastas över den kaudala gränsen för cricoidbrosk som involverar
- unilateral cervikal lymfkörtel (er) och/eller
- unilateral eller bilateral retrofaryngeal lymfkörtel(er)
- N2: bilateral cervikal lymfkörtelmetastas 6 cm, över den kaudala gränsen för cricoidbrosk
- N3
- ensidig eller bilateral cervikal lymfkörtelmetastas >6 cm, och/eller
- lymfkörtelmetastas som sträcker sig under den kaudala gränsen för cricoidbrosk
avlägsna metastaser (M)
termerna pM0 och MX är inte giltiga TNM-kategorier. Följande kategorier kan användas, antingen i den kliniska klassificeringen (c) för patienter med cancer som identifierats före behandling och/eller i den patologiska klassificeringen (p) för patienter för vilka kirurgi är den första definitiva behandlingen:
- cM0: inga tecken på metastaser
- cM1: avlägsen metastas
- pM1: avlägsen metastas, mikroskopiskt bekräftad
Scengrupper
ändringar från tidigare versioner
jämfört med den 7: e upplagan av AJCC-staging-systemet tillsattes prevertebral muskelinvolvering som ett T2-kriterium i den 8: e upplagan. Involvering av det infratemporala fossa/masticatorutrymmet som ett T4-kriterium ändrades till sidokanten av den laterala pterygoidmuskeln. Inblandning av supraklavikulär fossa som ett N3-kriterium ändrades till lägre nivå (nivåer IV och Vb) som avgränsades av den kaudala gränsen för cricoidbrosket. Steg IVA och IVB slogs samman till steg IVA, medan steg IVC uppgraderades till steg IVB.
Se även
- nasofaryngealt karcinom
- adenoid cystisk karcinom