- Que sont les inhibiteurs topiques de la calcineurine?
- Quand les inhibiteurs topiques de la calcineurine doivent-ils être utilisés?
- À quelle fréquence doivent-ils être utilisés?
- Les TCIS peuvent-ils être utilisés en même temps que d’autres traitements?
- Les TCIS sont-ils sûrs?
- Dois-je prendre des précautions avec TCIs?
Que sont les inhibiteurs topiques de la calcineurine?
Les inhibiteurs topiques de la calcineurine sont des traitements qui modifient le système immunitaire et ont été
développés pour contrôler l’eczéma. Il existe deux types disponibles: Pommade au Tacrolimus
(Protopic) pour l’eczéma modéré à sévère et Crème au Pimécrolimus (Elidel) pour l’eczéma léger à
modéré. Ils sont parfois appelés « TCI ». « Topique » signifie « appliqué sur la peau
« . « Inhibiteur de la calcineurine » signifie qu’ils travaillent avec le système immunitaire en bloquant un
des produits chimiques qui peuvent contribuer à l’évasement de l’eczéma atopique.
Quand les inhibiteurs topiques de la calcineurine doivent-ils être utilisés?
Les TCI peuvent être utilisés pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans qui n’ont pas répondu de manière adéquate aux
traitements topiques aux stéroïdes – c’est-à-dire qu’ils sont une option si, de l’avis de votre médecin prescripteur, les stéroïdes topiques
de la puissance appropriée et correctement appliqués n’ont pas réussi à agir sur votre eczéma atopique.
Les ICT sont particulièrement adaptés aux zones délicates de la peau (par exemple, le visage, le cou, les paupières, les plis cutanés et les organes génitaux) où un traitement prolongé avec des stéroïdes topiques peut s’avérer inapproprié. Le Tacrolimus et le Pimécrolimus peuvent être utilisés à court terme pour traiter les éruptions cutanées et à plus long terme pour les prévenir. Les ICT ne sont disponibles que sur ordonnance et peuvent être prescrits par un médecin généraliste.
À quelle fréquence doivent-ils être utilisés?
Les ICT doivent être appliqués en fines couches sur la peau affectée, deux fois par jour. Ils ne doivent être appliqués que sur les zones d’eczéma actif (où il y a une rougeur) et utilisés jusqu’à ce que la peau soit claire (lorsque la rougeur a disparu). Ils ne doivent pas être appliqués sur les muqueuses (nez, bouche et parties génitales internes). Une légère sensation de brûlure peut être ressentie après les premières applications, mais cela a tendance à s’installer après une semaine.
Le Tacrolimus (Protopic) se présente en deux concentrations (0,1% est plus fort et 0,03% est plus faible). Les adultes
commencent normalement par le 0,1% le plus fort et l’appliquent deux fois par jour. Une fois que la poussée d’eczéma est meilleure,
le 0 le plus faible.03% peut être prescrit pour une application seulement deux fois par semaine (par exemple lundi et jeudi
nuits) pour essayer de prévenir (ou de réduire le nombre de) éruptions d’eczéma. Des études ont montré que cela était efficace sur une période de 1 an. Les enfants utilisent normalement la pommade à 0,03% la plus faible deux fois par jour depuis le début du traitement pendant 3 semaines, puis réduisent à une fois par jour jusqu’à ce que l’eczéma atopique soit clair.
Cependant, s’il n’y a pas d’amélioration après 6 semaines, le Tacrolimus doit être arrêté.
Le pimécrolimus (Elidel) doit être appliqué deux fois par jour à la première apparition de rougeurs ou de démangeaisons ou pour traiter l’eczéma établi. Il doit être utilisé pendant une période aussi courte que possible (c’est-à-dire jusqu’à ce que l’eczéma soit sous contrôle). Lorsqu’il est prescrit pour l’entretien (c’est-à-dire à long terme pour la prévention de la progression vers les éruptions), il ne doit être appliqué que deux fois par semaine (par exemple les lundis et jeudis soirs). Comme pour le Tacrolimus, s’il n’y a pas d’amélioration après 6 semaines, la crème de pimécrolimus doit être arrêtée.
Les TCIS peuvent-ils être utilisés en même temps que d’autres traitements?
Les TCIS peuvent être utilisés en complément d’autres traitements (sur les conseils et instructions de votre professionnel de santé
) et toujours en complément des émollients (produits lavants et hydratants). Cependant, il existe des règles importantes à suivre lors de l’utilisation de TCIS avec des émollients. Les émollients sont une partie très importante du traitement de l’eczéma atopique et doivent être utilisés tous les jours. Appliquer généreusement le plus souvent possible pour garder la peau lisse, souple et bien hydratée.
Le fabricant recommande de ne pas utiliser d’émollients dans les 2 heures suivant l’application du Tacrolimus. En pratique, cela signifie que vous devez utiliser des produits de bain / lavage émollients et des hydratants, puis laisser un intervalle de 2 heures avant l’application du Tacrolimus.
En cas de Pimécrolimus, appliquer sur peau sèche et laisser un court espace avant de mettre votre émollient
.
Les TCI et les stéroïdes topiques ne doivent pas être utilisés en même temps sur les mêmes zones du corps.
Cependant, il est probable que votre médecin vous dira d’utiliser des ICT aux côtés de stéroïdes topiques sur différentes parties du corps – par exemple, des ICT peuvent être prescrits pour l’eczéma atopique facial qui ne répond pas pendant que vous continuez à utiliser un stéroïde topique sur votre corps.
Comme les ICT agissent en atténuant le système immunitaire, ils pourraient aggraver les infections cutanées en réduisant la résistance naturelle de la peau. Pour cette raison, les ICT ne doivent pas être appliqués sur une peau infectée par des bactéries (par exemple, l’impétigo) ou des virus (par exemple, la varicelle, les boutons de fièvre ou les verrues). De plus, les TCI ne conviennent pas à une utilisation sous enveloppe humide.
Des antibiotiques oraux peuvent être utilisés en même temps que les ICT pour l’eczéma atopique infecté.
Les TCIS sont-ils sûrs?
Les principaux effets secondaires à court terme identifiés sont une sensation irritante, de brûlure et de démangeaisons sur la peau où les ICT sont appliqués – on estime que cela se produit chez la moitié des personnes qui les utilisent. En tant que patient, vous devez être prêt à supporter cela pendant un jour ou deux, car ces symptômes semblent disparaître dans la semaine suivant l’utilisation.
Les autres effets indésirables comprennent une rougeur accrue de la peau, une sensation de chaleur sur la zone d’application
et des « épingles et aiguilles ». Quelques personnes ont également connu des pores de la peau bloqués (folliculite), une augmentation des taches (acné) et des infections cutanées virales telles que les boutons de fièvre et les verrues.
Bien que la consommation d’alcool soit autorisée, certaines personnes présentent une irritation accrue de la peau et des rougeurs faciales pendant le traitement au Tacrolimus.
Des tests ont également été effectués pour voir si les ITC peuvent passer dans la circulation sanguine, et le risque que cela se produise dans une mesure significative semble être très faible. Des tests effectués pour voir si les ICT peuvent diluer la peau montrent que cela ne se produit pas.
Dois-je prendre des précautions avec TCIs?
La principale précaution pour les ICT est d’éviter une exposition excessive / forte au soleil et à la lumière ultraviolette. En effet, lorsque des traitements similaires sont pris par voie orale sur de très nombreuses années, il existe un risque accru de cancer de la peau, bien qu’il n’y ait aucune preuve que cela se produise chez des patients utilisant des ICT. Il est très important que vous n’utilisiez pas de chaises longues ou que vous n’ayez aucune autre exposition ou traitement tel que la photothérapie à la lumière ultraviolette. Un écran solaire (au moins facteur 15) doit être utilisé pour protéger votre peau. La lumière directe du soleil, en particulier dans la partie la plus chaude de la journée (11h00 à 15h00) doit être évitée.
Pour plus d’informations sur les inhibiteurs topiques de la calcineurine, veuillez consulter notre fiche d’information sur les inhibiteurs topiques de la calcineurine