Le syndrome de l’hormone antidiurétique inappropriée (SIADH) est un groupe de symptômes qui se développent lorsqu’il y a trop d’hormone antidiurétique (ADH) dans le corps. L’ADH joue un rôle important dans la régulation de l’équilibre des fluides dans le corps. Il réduit la quantité d’urine produite par le corps et augmente la quantité d’eau absorbée par les reins. Trop d’ADH entraîne une rétention d’eau, des déséquilibres électrolytiques et un faible taux de sodium dans le sang (appelé hyponatrémie ou intoxication à l’eau).
Le SIADH qui se développe soudainement peut mettre la vie en danger.
Causes
Les cancers suivants peuvent causer SIADH:
- cancer du poumon à petites cellules
- cancer du poumon non à petites cellules
- mésothéliome
- lymphome
- sarcome d’Ewing
- thymome, qui est un type de cancer du thymus
- cerveau primaire tumeurs
- cancers de la tête et du cou
- cancer de l’estomac
- cancer du duodénum
- cancer du pancréas
- cancer de la vessie
- cancer de la prostate
- cancer de l’utérus
Certains cancers les traitements peuvent également conduire au SIADH. Ceux-ci comprennent des médicaments de chimiothérapie tels que le cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox), l’ifosphamide (Ifex) et la vincristine (Oncovine). D’autres médicaments utilisés dans le traitement du cancer, y compris les analgésiques opiacés tels que la morphine, peuvent également entraîner le SIADH.
Symptômes
Les symptômes de SIADH peuvent varier en fonction de la faiblesse du taux de sodium dans le sang. Les symptômes peuvent être légers et vagues au début. Ils peuvent s’aggraver à mesure que le niveau de sodium diminue.
Les symptômes de SIADH comprennent:
- fatigue
- anorexie
- maux de tête
- nausées
- vomissements
- crampes musculaires
- aggravation de l’état mental, y compris léthargie, faiblesse, irritabilité, agitation, confusion, combativité, délire, désorientation, hallucinations et mauvais équilibre
- convulsions
- coma
Signalez les symptômes à votre médecin ou à votre équipe de soins dès que possible.
Diagnostic
Votre médecin essaiera de trouver la cause du SIADH. Cela comprend généralement des examens physiques et neurologiques. Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents de santé, et vérifiera votre coordination et le fonctionnement de vos muscles et de vos réflexes. Vous devrez peut-être également passer les tests suivants.
Des tests de chimie du sang sont effectués pour vérifier les niveaux de sodium dans le sang, d’azote uréique sanguin (CHIGNON), de créatinine, d’albumine et d’acide urique.
Des tests d’urine sont effectués pour vérifier le niveau de sodium dans l’urine. La quantité de sodium dans l’urine sera plus élevée si vous avez du SIADH.
L’osmolalité est un test qui mesure la concentration de tous les produits chimiques dans la partie liquide du sang ou dans l’urine. Les tests d’osmolalité sont utilisés pour vérifier l’équilibre hydrique et électrolytique du corps. Avec SIADH, l’osmolalité du sang sera abaissée et l’osmolalité de l’urine sera supérieure à l’osmolalité du sang.
Des tests d’imagerie, y compris une radiographie pulmonaire et une tomodensitométrie, peuvent être effectués pour voir s’il existe des signes de tumeurs.
En savoir plus sur ces tests et procédures.
Traitement du SIADH
Une fois le SIADH diagnostiqué, votre équipe soignante le traitera. Ils surveilleront de près votre taux de sodium, votre fonction rénale et vos symptômes neurologiques. Ils proposeront également des mesures pour augmenter le taux de sodium dans le sang. La prise en charge de l’hyponatrémie dépend de sa gravité.
En cas d’hyponatrémie légère à modérée, il vous suffira peut-être de limiter la quantité de boisson jusqu’à ce que le taux de sodium revienne à la normale. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour augmenter les niveaux de sodium, tels que le tolvaptan (SAMSCA), le lithium et l’urée.
En cas d’hyponatrémie sévère, vous pouvez recevoir une solution saline, ou de l’eau salée, à travers une aiguille dans une veine (perfusion intraveineuse) pour augmenter les niveaux de sodium. Vous devrez peut-être également recevoir des médicaments pour augmenter votre production d’urine.