Hátsó húgycső szelep

a húgycső szelepek okozta Postvesicularis elzáródás.

a hasi ultrahang bizonyos előnyökkel jár, de nem diagnosztikus. A hátsó húgycső szelepekre utaló jellemzők a kétoldalú hidronephrosis, a megvastagodott húgyhólyag fala megvastagodott simaizom trabeculációkkal, valamint a húgyhólyag diverticula.

a cisztouretrogram (VCUG) ürítése specifikusabb a diagnózis szempontjából. A normál plicae circularis megjelenése változó, és gyakran nem látható a normál Vcug-okon. Az ürítő cystourethrogramra vonatkozó PUV-t a húgycső kaliberének hirtelen elvékonyodása jellemzi a verumontanum közelében, az adott szint a fejlődési változattól függően. A vesicoureteralis reflux az esetek több mint 50% – ában is megfigyelhető. Nagyon gyakran a hátsó húgycső talán kitágult, így a hirtelen szűkület nyilvánvalóbbá vált. a hólyag falán trabeculációk vagy sacculációk vagy akár diverticulusok is megjelenhetnek.

a diagnózist cisztoszkópiával is elvégezhetjük, ahol egy kis kamerát helyeznek a húgycsőbe a hátsó helyzetben lévő szelep közvetlen megjelenítéséhez. Ennek a technikának a korlátja, hogy a hátsó szelep szövete áttetsző, és az öntözőfolyadék beáramlásával a húgycső falához nyomható, ami megnehezíti a vizualizációt. A cisztoszkópia a hólyag változását is kimutathatja.

Európában és Japánban is kiváló eredményeket értek el a cisztoszonográfiával, bár az Egyesült Államokban még nem engedélyezték.

Osztályozásszerkesztés

a férfi húgycső nyitott az elülső (felső) felületén. A hátsó szelepek általában a plicae colliculi fúziója a veromontanumban lévő maghólyagok bejárata között, és a hártyás húgycsőig terjednek.

a hátsó húgycső obstrukcióját először H. H. Young osztályozta 1919-ben. A verumontanum, vagy hegygerinc, megkülönböztető mérföldkő a prosztata húgycsőben, fontos a hátsó szelep rendellenességeinek szisztémás felosztásában:

  • I. Típus – leggyakoribb típus; a plicae colliculi elülső összeolvadása miatt a verumontanum aljától disztálisan a prosztata és a hártyás húgycső mentén húzódó nyálkahártya uszonyok
  • II. típus-a legkevésbé gyakori változat; függőleges vagy hosszanti redők a verumontanum és a proximális prosztata húgycső és a húgyhólyag nyaka között
  • III. típus-kevésbé gyakori változat; a verumontanumtól disztális szövetlemez, amely szintén elmélet szerint a veleszületett urogenitális maradványok fejlődési rendellenessége a bulbar húgycsőben

Dewan azt javasolta, hogy a hátsó húgycső obstrukcióját megfelelőbben a hátsó húgycső veleszületett obstrukcióinak nevezik membrán (COPUMs), egy olyan koncepció, amely a történelmi dokumentumok mélyreható elemzéséből és a prenatális diagnózissal rendelkező betegek értékeléséből származik, amely megkönnyítette a nem rögzített elzáródott húgycső videofelvételét. A bulbar húgycső veleszületett obstruktív elváltozásait, amelyeket Young 1919-ben III.típusú szelepeknek nevezett el, névtelenül Cobb gallérjának vagy Moorman gyűrűjének nevezték. A COPUM (Posterior Urethra) és a Cobb (Bulbar Urethra) elváltozások mindegyikénél az obstrukció mértéke változó lehet, összhangban az embriopathia változó expressziójával. A hátsó húgycső szelepek közel száz éves nómenklatúrája korlátozott radiológián és primitív endoszkópián alapult, így a változás COPUM vagy Cobb megfelelő volt.

You might also like

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.