Abdominaler Ultraschall ist von gewissem Nutzen, aber nicht diagnostisch. Merkmale, die auf hintere Harnröhrenklappen hindeuten, sind bilaterale Hydronephrose, eine verdickte Blasenwand mit verdickten glatten Muskeltrabekulationen und Blasendivertikel.
Das Entleeren des Zystourethrogramms (VCUG) ist spezifischer für die Diagnose. Normale Plicae circularis sind variabel im Aussehen und oft nicht auf normalen Schnecken gesehen. PUV beim Entleeren des Zystourethrogramms ist durch eine abrupte Verjüngung des Harnröhrenkalibers in der Nähe des Verumontanums gekennzeichnet, wobei das spezifische Niveau von der Entwicklungsvariante abhängt. Vesikoureteraler Reflux wird auch in über 50% der Fälle beobachtet. Sehr oft kann die hintere Harnröhre erweitert werden, wodurch die abrupte Verengung deutlicher wird. die Blasenwand kann Trabekulationen oder Sacculationen oder sogar Divertikel aufweisen.
Die Diagnose kann auch durch Zystoskopie gestellt werden, bei der eine kleine Kamera in die Harnröhre eingeführt wird, um die posterior positionierte Klappe direkt sichtbar zu machen. Eine Einschränkung dieser Technik besteht darin, dass das hintere Klappengewebe durchscheinend ist und durch einströmende Spülflüssigkeit gegen die Wand der Harnröhre gedrückt werden kann, was die Visualisierung erschwert. Die Zystoskopie kann auch die Blasenveränderungen zeigen.
Zentren in Europa und Japan haben ebenfalls hervorragende Ergebnisse mit der Zystosonographie erzielt, obwohl sie in den USA noch nicht zugelassen ist.
Klassifikationbearbeiten
Die Obstruktion der hinteren Harnröhre wurde erstmals 1919 von H. H. Young klassifiziert. Das Verumontanum oder der Bergrücken ist ein charakteristisches Wahrzeichen in der Prostata-Harnröhre, wichtig für die systemische Teilung von Erkrankungen der hinteren Klappe:
- Typ I – Häufigste Art; aufgrund der anterioren Verschmelzung der Plicae colliculi erstrecken sich Schleimhautflossen vom Boden des Verumontanums distal entlang der Prostata und der membranösen Harnröhre
- Typ II – Am wenigsten verbreitete Variante; vertikale oder Längsfalten zwischen dem Verumontanum und der proximalen Prostata-Harnröhre und dem Blasenhals
- Typ III – Weniger häufige Variante; 7442>
Dewan hat vorgeschlagen, dass die Obstruktion in der hinteren Harnröhre besser als angeborene Obstruktionen der hinteren Harnröhrenmembran (COPUMs) bezeichnet wird, ein Konzept, das aus einer eingehenden Analyse der historischen Papiere und der Bewertung von Patienten mit einer pränatalen Diagnose hervorgegangen ist, die die Videoaufzeichnung der nicht instrumentierten verstopften Harnröhre erleichtert hat. Die angeborenen obstruktiven Läsionen in der bulbären Harnröhre, die von Young 1919 als Typ-III-Klappen bezeichnet wurden, wurden namensgebend als Cobb’s Collar oder Moorman’s Ring bezeichnet. Für jede der Läsionen COPUM (hintere Harnröhre) und Cobb (bulbäre Harnröhre) kann der Grad der Obstruktion variabel sein, was mit einer variablen Expression der Embryopathie übereinstimmt. Die heute fast hundert Jahre alte Nomenklatur der hinteren Harnröhrenklappen basierte auf begrenzter Radiologie und primitiver Endoskopie, daher war eine Änderung von COPUM oder Cobb angebracht.