az intestinalis spirochetosist (IS) először Harland és Lee írta le 1967-ben, mint olyan állapotot, amelyben anaerob spirocheták tapadnak és kolonizálják a vastagbél és az appendicealis epithelium luminalis felületét, alkalmanként behatolva a hámba . A szakirodalom gazdag jelentések mellékesen felfedezett tünetmentes betegeknél. Az IS okozta súlyos tünetekre vonatkozó adatok szűkösek; így az IS jelentősége továbbra is vita tárgya .
IS-t nagyrészt a fejlődő országokban jelentettek; azonban a világméretű prevalencia nem ismert. Egy nagy tanulmány az 1900-as években 28% – os prevalenciát mutatott ki az egészséges egyének körében Chicagóban . Egy norvég tanulmány szerint a prevalencia 2,5% és 3% között változott, a férfiak túlsúlya pedig 75% – ig terjedt . A Spirochetosis a becslések szerint a heteroszexuálisok legfeljebb 5% – át, a homoszexuálisok 30% – át érinti . A homoszexuális népesség körében a prevalencia növekedését feltételezték, hogy a megnövekedett orális-anális érintkezés és anális közösülés következménye . A betegünk elismerte, hogy szexuálisan aktív több nővel és férfival, de tagadta, hogy kórtörténetében szexuális úton terjedő betegségek vagy immunhiány szerepelt volna.
az IS legtöbb esete tünetmentes, egyébként a kolonoszkópiák szűrésén. Tüneti esetek krónikus vizes hasmenéssel és hasi fájdalommal járhatnak. Az enyhe vagy közepesen súlyos betegség hematocheziával járhat, míg a súlyos betegség ritka eseteit a gyarapodás elmulasztásával, fulmináns vastagbélgyulladással és halállal társították . A vastagbél endoszkópos megjelenése nem ad értéket az IS diagnózisában. A megállapítások általában nem specifikus hiperémiás nyálkahártyát tartalmaznak . A hallmark tünetek vagy a specifikus laboratóriumi eredmények hiánya miatt a diagnózis kihívást jelent.
az IS diagnózisát hagyományosan egy széles körben elterjedt kék perem (hematoxilin-eozin festéssel) szövettani megjelenésével állapították meg 3-6 MHz, a vastagbél epitheliummal együtt, amelyet “hamis ecsetszegélynek” neveznek, amint az az 1 .ábrán látható. Az IS-re utaló szövettani eredményeket Warthrin-csillagos vagy Steiner ezüst impregnáló folt követheti, hogy kiemelje a spirochetes jelenlétét az ábrán látható módon 2. A spirocheták jelenléte az átmeneti elektronmikroszkópos vizsgálat során az epitheliális felülethez kapcsolódik . A Brachyspira Fajok közötti variációját molekuláris analízissel lehet meghatározni fluoreszcens in situ hibridizáció (Fish) és polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazásával .
Anthony et al. megpróbálta korrelálni a gyomor-bélrendszeri tünetek jelenlétét vagy hiányát endoszkópos vagy patológiás gyulladással. A vizsgálat 26 biopsziával bizonyított beteget vizsgált meg. A hasmenés vagy a bél szokásainak megváltozása (46%) volt az endoszkópia vezető indikációja, amelyet hasi fájdalom és rektális vérzés követett (31%). A spirochete kolonizációval járó esetek mindössze 19% – a mutatott endoszkópos vagy patológiás gyulladást .
az IS számos esete tünetmentes, és nem igényel kezelést. Az antibiotikum-terápia olyan súlyos tüneti esetekre van fenntartva, amelyek nem oldódnak meg vagy funkcionális korlátokat okoznak. A szakirodalomban nincs egyetértés az antibiotikum-kezelés adagolását és időtartamát illetően a kezelésre adott széles körű válaszok miatt. A szakirodalomban beszámoltak a kezelés eredményeiről, a jelentős javulás hiányától a klinikai tünetek teljes megszűnéséig és a vastagbél nyálkahártyájának normalizálódásáig . A nyálkahártya érintettségének mértékét prognosztikai tényezőként javasolták a terápiára adott válasz, de ez jelenleg nem bizonyítékokon alapul . A klindamicin és a makrolidok korlátozott tüneti javulást mutattak. Calderaro és munkatársai 88% – os eradikációs arányról számoltak be metronidazol alkalmazásával, amelyet szövettani vizsgálattal és PCR-rel igazoltak 17 IS-ben szenvedő betegnél . Betegünket metronidazollal hazaengedték, és a tünetek javulásáról számoltak be három napon belül, kiújulás nélkül.