absztrakt:
a medencei tályogok perkután kezelése hagyományosan magában foglalta a vízelvezető katéterek transzgluteális, transzrektális vagy transzvaginális úton történő elhelyezését. Ezek az eljárások fájdalmasak és hosszúak. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy bemutassa az egylépéses, egypunkciós módszer hatékonyságát a kismedencei tályogok elvezetésére transzrektális szonográfiailag irányított tű alkalmazásával aspiráció és mosás a katéter elhelyezésére szolgáló kétlépcsős Seldinger technika helyett.
harminchárom kismedencei tályogot 24 betegnél ürítettek transzrektális ultrahang útmutatás alkalmazásával. Az összes tályogot kezdetben transzrektális szonogramokon vagy CT-felvételeken észlelték, átmérőjük 2-11 cm volt. A tályogok a prosztatában (n = öt), a maghólyagokban (n = öt), a Douglas tasakban (n = 21) és az interloopban (a bélhurkok között) (n = kettő) helyezkedtek el. A Douglas (zsákutca) tályogok okai közé tartozik az apendicitis (n = kettő), a Crohn-betegség (n = kettő), a diverticulitis (n = három), a trauma (n = hat), a HIV-fertőzés (n = kettő), a sigmoidectomia szövődményei (n = egy), a colectomia szövődményei (n = egy), kismedencei gyulladásos betegség (n = kettő) és súlyos prosztatagyulladás (n = kettő). Az Interloop tályogok a HIV-fertőzésnek (n = egy) és a lymphomának (n = egy) tulajdoníthatók. Az eljárást tisztító beöntés vagy helyi érzéstelenítés nélkül hajtották végre, kevesebb, mint 30 percig tartott. Egy 18-as tűt transzrektálisan helyeztek be a tályogüregbe transzrektálisan irányított Szonográfia alatt. A folyadékgyűjtést teljesen elszívták, és az üreget sóoldattal lemossák. A maradék fertőzés kezelésére 7-21 napig antibiotikumokat alkalmaztak, nem pedig hosszan tartó katéterelvezetést. A felbontást 7 nap elteltével dokumentálták Szonográfia vagy CT vizsgálat.
a transzrektális aspiráció sikeres volt 28 (85%) kezelésében a 33 kismedencei tályogból 21 (88%) a 24 beteg közül. A kudarc három betegnél fordult elő, kettő többszörös tályoggal, egy pedig bélben oldódó fistulával, akiknél ezt követően műtéti vízelvezetésre volt szükség. Az aspirátumok térfogata 5-220 ml volt. Nem volt komplikáció.
transzrektális szonográfiailag irányított tűszívás-a mosás egylépéses módszert kínál a kismedencei tályogok kezelésére, amelyek nem igényelnek katéter elhelyezést vagy hosszan tartó vízelvezetést. Az eljárás minimális kényelmetlenséget okoz, és lényegében nincs komplikáció. Eredményeink azt mutatják, hogy a transzrektális szonográfiailag irányított tűszívás az antibiotikum terápiával kombinálva hatékony kezelés a kismedencei tályogok kezelésére.