az elvonási tünetek rosszabbodnak minden alkalommal, amikor abbahagyja az ivást? Vagy úgy érzi, hogy ez az idő a méregtelenítésben rosszabb volt, mint az első? Ha igen, akkor lehet, hogy szenved valami úgynevezett gyújtóhatástól.
a gyújtó hatás gyakran megfigyelhető krónikus relapser-ekben, és az elvonási tünetek iránti érzékenység növekedéseként definiálható. Más szavakkal, minden alkalommal, amikor egy személy megpróbál leszokni az alkoholról, elvonási tünetei egyre súlyosabbá válnak.
az első detoxerek kisebb problémákat tapasztalhatnak, például láz vagy hányinger. A krónikus relapserek azonban komolyabb problémákat tapasztalhatnak, mint például rohamok vagy delirium tremens (DT). Ez azért van, mert a test érzékenyebbé válik a neurotranszmitterek változásaira, és a ciklus bármely megszakítása katasztrófát okozhat a hosszú távú alkoholfogyasztók számára.
a gyújtás szót az 1960-as évek kutatója, Graham V. Goddard találta ki, aki ezt a hatást egy tábortűzhez hasonlította. Csakúgy, mint ahogy egyetlen gyufa nagy tüzet okozhat, ugyanez mondható el arról is, hogy az állatok és az emberek hogyan reagálnak az ismételt stimulációra.
Goddard először véletlenül figyelte meg ezt a jelenséget, miközben az amygdala működését tanulmányozta laboratóriumi patkányokban. Az agy ezen régiójának elektromos jelzéssel történő ismételt sokkja után a patkányok hamarosan rohamokat fejlesztettek ki. De ami érdekes, hogy miután ezek a rohamok kialakultak, csak egy kisebb sokk kellett ahhoz, hogy teljes körű görcsöket okozzanak. Az elején alkalmazott magasabb feszültségekre már nem volt szükség ugyanazon válasz kiváltásához.
más szavakkal, a rohamok kiváltásához szükséges küszöb minden kísérlet után csökkent. A patkányok agya plaszticitás jeleit mutatta, és a stimulációra reagálva változni kezdett. Ez az elv hamarosan segített a tudósoknak megérteni az epilepszia, majd később a szerhasználat mechanizmusát.
a következő cikk boncolgatja az alkohol okozta gyújtás veszélyeit, ennek a jelenségnek néhány kezelési megközelítését, valamint néhány más gyógyszert, amelyekben meggyújtást figyeltek meg.
milyen következményekkel jár az alkoholtól való többszörös elvonási kísérlet?
az alkoholelvonási tünetek súlyossága 3 fő tényezőtől függ:
- mennyit iszol
- milyen gyakran iszol
- és hányszor vontad ki az alkoholt
ez a 3.tényező, amely a legvitatottabb, de a legígéretesebb az alkoholizmus betegségének megértése szempontjából. Bár a legtöbb kutatás a többszörös visszavonások görcsrohamokra gyakorolt hatásait vizsgálja, a tudósok kezdik megtanulni, hogy ez milyen hatással van más alkoholelvonási tünetekre is, mint például a sóvárgás, a visszaesés kockázata és a kognitív funkció.
egy New York-i kórházban végzett tanulmányban az alkoholtól méregtelenítő betegek csaknem 75% – a korábban ugyanabba a kórházba került visszavonásra. Emiatt, a függőségre szakosodott orvosok most az alkoholelvonási előzményeiről kérdeznek-egyesek még azt is sugallják, hogy fontosabb tudni, mint az ivási minta vagy időtartam.
mint ilyen, az alkohol megvonási története pontos előrejelzőjévé válik annak, hogy legközelebb hogyan fog kivonulni az anyagból.
de az összefüggések nem csak itt állnak meg. Más tanulmányok azt mutatják, hogy az alkohol elvonási kísérleteinek története közvetlenül összefügg (1) sóvárgással, (2) a jövőbeni elvonási intenzitással és a máj egészségével, és (3) kognitív károsodással.
először is, azok az ivók, akik legalább kétszer méregtelenítettek, statisztikailag magasabbak az obszesszív kompulzív ivási skálán (OCDS), amely a kényszeres ivási viselkedés mutatója, amely a sóvárgáshoz kapcsolódik. Azok az emberek, akik magas pontszámot érnek el ezen a kérdőíven, különböznek az átlagos happy hour ivótól. A magas pontszámúak hajlamosak állandó ivással kapcsolatos gondolatokat tapasztalni, nem tudnak ellenállni az ivási késztetésnek, és emiatt hajlamosabbak a visszaesésre.
ez azt sugallja, hogy minél többet sikertelenül méregtelenít az alkoholtól, annál nagyobb a sóvárgása, amikor leteszi az üveget. Ezért az anyag méregtelenítése olyan veszélyes. És ez megmagyarázhatja, hogy a nagy alkoholfogyasztók, akiknek hosszú története van az alkoholfogyasztásnak, miért nehezebbek a józanok, mint az emberek, akik csak most kezdik el.
másodszor, a tudósok megfigyelték, hogy a visszavonási intenzitás magasabb volt azoknál, akik többszörös visszavonási kísérleten mentek keresztül. A klinikai Intézet alkoholelvonási skála (CIWA) mérésével a visszatérő betegek több hányingert, remegést, hallási és tapintási zavarokat, valamint súlyosabb szorongást, fejfájást és izgatottságot tapasztaltak.
és bár az orvosok leginkább a rohamok és a delírium tremens (DT) megelőzésével foglalkoznak, mások azt sugallják, hogy az agy vizuális és motoros kéregét leginkább érintik az ismételt elvonási kísérletek.
függetlenül attól, hogy ne felejtse el elmondani orvosának, ha korábban már tapasztalt rohamokat a méregtelenítés során! Ez azért van, mert azok a betegek, akiknek kórtörténetében rohamok vannak, általában progresszívebb májbetegségben szenvednek, mint az alkoholisták, akiknek kórtörténetében nincsenek rohamok, ami csak bonyolíthatja a méregtelenítési rendet. Tehát győződjön meg róla, hogy alapos, amikor orvosa megkérdezi a kórtörténetét, hogy megakadályozzák a súlyosabb reakciók előfordulását.
harmadszor, az alkoholtól többszörös méregtelenítési kísérleten átesett betegek általában rosszabb kognitív funkcióval rendelkeznek, mint az első kezelésben részesülők. A krónikus alkoholistáknál észlelt kognitív és érzelmi problémák a következők:
- tanulási hiányosságok
- érzelmi érzékenység és/vagy zavartság
- a szociális jelek félreértelmezése (arcfelismerés révén)
- a szomorúság vagy félelem érzéseinek túlbecslése
- fokozott feladathiba
- depresszió, szorongás vagy hangulatingadozás érzése
de ez sokkal érdekesebb, mint gondolnád…
ezek a neurológiai károsodások, amelyeket az alkoholisták ismételten méregtelenítenek, hasonlóak a mértéktelen ivóknál tapasztaltakhoz, ami a kettő közötti kapcsolatra utal. Míg a mértéktelen ivás társadalmilag elfogadhatóbb, mint a krónikus alkoholizmus, mechanizmusa inkább hasonlít a krónikus relapser, mint a józan ember mechanizmusához.
ez azért van, mert a mértéktelen ivók hajlamosak nagy mennyiségű alkoholt inni, nagy absztinencia periódusok között; ezért testük minden egyes megálláskor ismételt mini-kivonásokon megy keresztül. Tehát a testük olyan reakciót vált ki, amely nagyon hasonlít egy olyan betegre, aki ismételt elvonási kísérleteken megy keresztül, ami miatt rosszul teljesítenek a végrehajtó kognitív feladatokban.
emiatt a fiatal társadalmi ivók, akik belemerülnek ebbe a viselkedésbe, felgyorsíthatják az alkoholfogyasztás által kiváltott agyi működésképtelenséget. Érted? A tudósok azt mondják, hogy minél többet iszik, annál rosszabb lehet a másnaposság. Így, igen, még az alkalmi ivók is érzékenyek lehetnek a gyújtóhatásra.
van-e kezelés az alkohol megvonására?
a gyújtóhatásra nincs gyógymód, mivel technikailag nem betegség – ez az elvonási tünetek felgyorsulása. És sajnos, a megfelelő módon kezelni, vagy hatásainak kezelésére alkohol megvonás gyújtós még mindig vitatott.
egyes orvosok agresszíven akarják kezelni ezeket a fokozott elvonási tüneteket, és hosszabb távú és nagyobb adag benzodiazepineket írnak elő. Azonban az olyan gyógyszerek, mint a diazepam és a lorazepam, ellentmondásosak, mivel visszaélhetnek és saját függőségükhöz vezethetnek. Ezért nem feltétlenül foglalkoznak az alkoholfogyasztási rendellenesség (AUD) mögöttes kérdésekkel, és megakadályozzák a visszaesést.
az egészségügyi szakemberek azonban óvakodnak az addiktív gyógyszerek, például a benzodiazepinek megszüntetésétől, mivel azok a betegek, akiknek kórtörténetében megvonási epizódok vannak, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyos megvonási tüneteket, például rohamokat. A benzodiazepinek pedig az arany standard az alkoholelvonási tünetek enyhítésében.
annak ellenére, hogy a benzo-k menni kell, más kutatók azt javasolják, hogy vizsgáljuk meg a GABA szerepét, egy neurotranszmitter az agyban, annak érdekében, hogy segítsük a krónikus alkohol relapsereket. Például az olyan görcsoldó gyógyszerek, mint a gabapentin, ígéretet mutattak az alkoholelvonási tünetek kezelésében krónikus felhasználóknál, mivel az agy GABA receptoraival kölcsönhatásba lépnek.
néhányan azt is javasolják, hogy a betegeket szteroid injekciókkal kell beadni, mivel ez segíthet csökkenteni az etanollal szembeni érzékenységet. De ez a terület még új, és sokkal több bizonyítékra van szüksége, mielőtt elkezdenénk szteroidokkal teli alkoholistákat lőni.
sőt, néhány kutató, mint J. Ulrichsen és csapata sürgeti az orvosokat, hogy vizsgálják meg a fenobarbitál kezelést az első néhány méregtelenítési kísérlet során, mivel ezzel megakadályozták a patkányok rohamainak kialakulását a későbbi megvonási epizódokban. Ha a korai elvonási kísérleteket a későbbiektől eltérően kezelik, a tudósok megváltoztathatnak egy új módszert az alkohol megvonásának veszélyeinek korlátozására.
tehát a benzodiazepinek örökre az arany standardok lesznek? Valószínűleg nem. Bár enyhítik az elvonási tüneteket, nincsenek mellékhatások nélkül.
például a nyugtató altatók folyamatos alkalmazása valójában fokozta az elvonási rohamokat a krónikus alkoholisták nagy részében. Ez a szerencsétlen dichotómia – és a nyugtató altatók, például a benzodiazepinek és a barbiturátok súlyos támaszkodása az alkoholtól elvonuló betegek kezelésére-minden, de további kutatást igényel az alkohollal kapcsolatos gyújtásról.
a Gyújtóhatás nem csak az alkoholfogyasztásra korlátozódik
a gyújtóhatás sajnos nem korlátozódik csak az alkoholra. A kábítószerek, például a kokain és az opiátok ismételt használata fokozott szenzibilizációt és súlyosabb elvonási tüneteket okozhat.
és ne gondolják, hogy ez sem új tudomány…
Robert Post és Richard Kopanda orvosok először 1975-ben figyelték meg ezt a kokain által kiváltott viselkedést majmoknál. Ezt követően levelet írtak az Országos Mentális Egészségügyi Intézetnek (NIMH), amelyben további kutatásokat sürgettek a környéken.
meglepődtek, hogy a kokain ismételt expozíciója fokozta a hallucinációszerű viselkedést, az enyhe katalepsziát és a görcsöket. Míg az uralkodó tudomány azt sugallja, hogy a gyógyszerrel szembeni toleranciája minél többet használ, ezek a toleranciák nem feltétlenül akadályozzák meg, hogy immunis legyen a gyógyszer negatív hatásaival szemben.
valójában ezek a kísérletek azt sugallták, hogy a kokain krónikus beadása fordított toleranciát okozhat. Ez azt jelenti, hogy a kokainhasználat valójában növelheti a hiperaktivitást, a paranoiát és a pszichomotoros rohamokat. És minél többet csinálsz, annál valószínűbb, hogy megtapasztalja az egyik ilyen veszélyes mellékhatást.
ugyanez a hatás figyelhető meg azoknál is, akik visszaélnek az opiátokkal. Bár nem annyira elterjedt, egyes kutatások rámutatnak arra a tényre, hogy az opiátok ismételt használata bizonyos egyéneknél rohamokat válthat ki. De szerencsére az olyan gyógyszerek, mint a naloxon, képesek enyhíteni ezeket a rohamokat függő egyénekben, valamilyen ideiglenes kezelést biztosítva.
ne csak méregtelenítsen az alkoholtól… forduljon szakemberhez, és foglalkozzon a probléma gyökerével.
egyszerűen az alkoholtól való méregtelenítés nem elegendő. Valójában azok az emberek, akik csak egy alkohol-méregtelenítő programon mennek keresztül, és nem követik nyomon az utógondozási tervet (pl. fekvőbeteg, járóbeteg vagy egyéni terápia) nagyobb valószínűséggel relapszus és nagyobb valószínűséggel tapasztal drága orvosi szövődményeket.
a fenti ábrán látható módon az alkoholtól való ismételt méregtelenítés fokozhatja a következő alkoholelvonás súlyosságát. Ezzel növeli a rohamok vagy a delirium tremens (DT) tapasztalásának esélyét – az alkoholizmus két rendkívül veszélyes mellékhatása.
szerencsére léteznek addiktológiai szakemberek, akik segítenek az embereknek kijutni ebből a veszélyes ciklusból. Tehát, ha kábítószer – és alkoholfüggőséggel küzd, javasoljuk, hogy forduljon segítségért!
ha szüksége van egy fekvőbeteg drogrehabilitációra Texasban, hívja csapatunkat a (817) 993-9733 telefonszámon. Vagy, írjon nekünk e-mailt a következő címen: [email protected] több ezer olyan személyt kezeltünk, akik alkoholfogyasztási zavarban (AUD), valamint más betegségekben szenvednek, és boldogok vagyunk, hogy a gyógyulás útjára léphetünk.