megjegyzés a nyaki vénás elzáródás kockázata túlzott nyaki hajlítással.
a Vállműtét egy másik lehetőség, és az ülő helyzet csökkenti a brachialis plexus nyújtását és segíti az ízület manipulálását.
a MAP 0,75 Hgmm-rel növekszik vagy csökken a szív és a test régió közötti magasság minden cm-es változásakor. Ezért az ülő, fejjel felfelé vagy litotómiás helyzetben a szív fölé emelt régiók veszélyeztethetik a hypoperfúziót és az ischaemiát, különösen hipotenzió esetén.
45 fokos head-up: minimális hemodinamikai változások
90 fok head-up: a szívteljesítmény 20% – kal csökken a vér vénás összevonása miatt a lábakban. Próbálja meg emelni a törzset lépésekben, így a testnek ideje van a beállításra.
Lócipő fejtámla gyakran használják a fej alátámasztására hevederek vagy szalag segítségével a fejtámla rögzítéséhez – vegye figyelembe a brachialis plexus sérülésének kockázatát a végtagok/fej manipulálásával.
az ülő helyzetben súlyos szövődmények vannak, mint például a vénás légembólia (VAE), pneumocephalus, quadriplegia és perifériás idegi sérülések.
vénás légembólia (VAE)
- cardialis dysrhythmiák, artériás oxigén deszaturáció
- minden olyan helyzet, ahol negatív nyomásgradiens van a jobb pitvar és a vénák között a műtét helyén
- a szövődmények az inspirált térfogatoktól függően változnak
- nincs hatás minimális mennyiségű levegő
- hipotenzió, arrhythmiák, szívmegállás és halál nagyobb térfogatokkal
- a szív jobb oldalára belépő levegő korlátozhatja a gázcserét, mivel kiszorítja a vért a pulmonalis érrendszerben
- a PFO növeli a kockázatot súlyos szív-és neurológiai szövődményeket okozó Paradox légembólia esetén
- transz nyelőcső echokardiográf( TEE) a legérzékenyebb monitor
- a VAE növeli a Holt teret és nitrogént tartalmaz
- az árapály végén lévő CO2 csökken, és az árapály végén lévő nitrogén növekszik
érzéstelenítő megfontolások
- csökkent CI, CVP, PCWP és megnövekedett SVR
- fontolja meg az a-vonalat az ülő eljárásokban, ahol az agyi perfúzió aggodalomra ad okot a jelátalakítóval a Willis körének szintjén
- a a nyak akadályozhatja az artériás és vénás véráramlást, és hipoperfúziót és az agy elégtelen elvezetését okozhatja
- a nyak hajlítása miatt megrándult cső, a nyelv nyomásának kockázata makroglossiához vezet. Tartsa két ujjbegyét az áll és a szegycsont között
- az ülő helyzet a legkevésbé zavarja a szellőzést, és kevésbé befolyásolja a tüdő térfogatát
- a csípő hajlításával és a lábak emelkedésével a hasi tartalom caudálisan eltolódhat és korlátozhatja a membránt, ami csökkenti az FRC
- kartámaszt, hogy megakadályozza a brachialis plexus nyújtását
- Lábtámogatás/térdhajlítás az ülőideg nyújtásának megakadályozására
egy 4 betegből álló esetsorozat, amely katasztrofális agyi ischaemiát ír le vállműtéten átesett betegeknél a a strand szék pozíciója a következő APSF oldalon érhető el: ülő / strand szék pozíció