Frontiere della Psicologia

Introduzione

eventi Traumatici possono frantumarsi fondamentali presupposti su se stessi e il mondo, e hanno un impatto negativo sul trauma dei sopravvissuti senso di autostima e le loro credenze circa la benevolenza e la significatività del mondo (Janoff-Bulman, 1992, 2004). Tuttavia, un numero crescente di studi indica che dover affrontare un trauma può portare a una crescita post-traumatica (PTG) (Tedeschi e Calhoun, 2004; Calhoun e Tedeschi, 2006, Joseph e Linley, 2008; Calhoun e Tedeschi, 2013).

Negli ultimi anni la ricerca del fenomeno PTG ha tipicamente utilizzato questionari che misurano solo cambiamenti positivi che possono derivare da traumi, con opzioni di risposta che vanno da “nessun cambiamento” a “cambiamento significativo.”Gli studi che studiano le conseguenze negative del trauma hanno utilizzato principalmente variabili correlate a disturbi post-traumatici, come il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) o cambiamenti affettivi (sintomi di ansia e depressione). Ci sono stati pochi studi che misurano i cambiamenti cognitivi negativi, specialmente nelle credenze fondamentali. Baker et al. (2008) ha proposto un costrutto di “deprezzamento post-traumatico” (PTD), un inverso del PTG che si riferisce a cambiamenti negativi negli stessi domini: cambiamenti nel senso di sé, cambiamenti nella percezione delle proprie relazioni con gli altri e cambiamenti nella filosofia della vita.

La ricerca mostra che PTG e PTD dovrebbero essere considerati come costrutti indipendenti. Non sono o leggermente correlati e hanno diversi predittori e risultati (Baker et al., 2008; Cann et al., 2010; Barrington e Shakespeare-Finch, 2013; Kroemeke et al., 2017). Ad esempio, sia le ruminazioni deliberative che intrusive prevedono il PTD, ma solo le ruminazioni deliberative prevedono il PTG (Allbaugh et al., 2016); PTD, ma non PTG, si riferisce a disagio, depressione, ansia e soddisfazione per la vita (Barrington e Shakespeare-Finch, 2013); il coping focalizzato sui problemi e focalizzato sulle emozioni positive predice il PTG, ma il coping focalizzato sull’emozione negativa e sull’evitamento predice il PTD (Kroemeke et al., 2017).

La maggior parte della ricerca sui cambiamenti positivi o sia positivi che negativi dopo il trauma utilizza misure quantitative (Tedeschi et al., 2018). Vale la pena notare che gli elementi originali del primo e più utilizzato questionario per misurare PTG (PTGI, Tedeschi e Calhoun, 1996) sono citazioni e citazioni adattate da intervistati che erano stati sopravvissuti al trauma. Allo stesso modo il cambiamento nel questionario di Outlook (Joseph et al., 1993), che misurano i cambiamenti post-trauma sia positivi che negativi, è stato progettato sulla base delle interviste con i sopravvissuti ai disastri. I metodi qualitativi sono più difficili da usare rispetto ai questionari, ma possono aiutare a fornire spiegazioni più complesse di diversi fattori individuali e situazionali che influenzano l’esperienza di PTG e PTD (Tedeschi et al., 2018).

La coesistenza di PTD e PTG riscontrata in precedenti studi quantitativi può essere spiegata dal fatto che cambiamenti positivi e negativi possono verificarsi contemporaneamente in diversi domini, ad esempio la crescita della forza personale e contemporaneamente l’indebolimento della fiducia in altre persone. È più difficile spiegare i cambiamenti simultanei nello stesso dominio. I metodi qualitativi sembrano essere utili a questo scopo. Ad esempio, i risultati dell’analisi delle interviste con l’atleta che il recupero da lesioni traumatiche e invalidanti (Day e Wadey, 2016) potrebbero spiegare la coesistenza di crescita sincrona e deprezzamento nello stesso dominio: lo sviluppo di nuove relazioni con altri atleti ha influenzato negativamente le relazioni esistenti.

Lo scopo di questo studio era quello di verificare con l’uso di analisi qualitative precedenti risultati sulla coesistenza di PTG e PTD nello stesso e diversi domini, e associazioni tra PTG, PTD, depressione, ansia e ruminazioni. Uno scopo aggiuntivo era quello di esaminare se PTG e PTD si riferiscono a effetti negativi e positivi nelle narrazioni di persone sopravvissute al trauma.

Metodi

Gli studenti del master in psychology graduate program sono stati invitati a partecipare a interviste narrative su importanti eventi della vita. I partecipanti avevano ricevuto informazioni sulla procedura e sul modulo di consenso informato prima del colloquio e potevano ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento. Lo studio è stato approvato dalla commissione etica dell’università. La procedura includeva domande demografiche, domande sullo stato di salute e esperienze traumatiche negli ultimi anni. Ai partecipanti è stata posta la seguente domanda:

Un trauma può essere definito come un evento a cui una persona ha assistito, o si è confrontata con quello che ha coinvolto morte effettiva o minacciata o lesioni gravi, o una minaccia per l’integrità fisica di sé o degli altri e ha risposto con intensa paura, impotenza o orrore. Hai sperimentato questo tipo di evento negli ultimi 12 mesi?

Settantotto partecipanti su 300 hanno riferito di aver subito traumi negli ultimi 12 mesi: grave malattia personale (18,5%), malattia di un altro significativo (15,4%), morte di un altro significativo (12,8%), essere vittima di un crimine come rapina o rapina (8,7%) o incidente che ha portato a lesioni personali (8,2%) o lesioni di un altro significativo (7,1%). Settantadue persone hanno acconsentito a partecipare alla procedura presentata di seguito. Dopo aver escluso i dati incompleti, il campione comprendeva 61 individui (53 donne) di età compresa tra 21 e 56 anni (M = 32,92, DS = 8,38).

Questionari

i Sintomi di Ansia e Depressione

Abbiamo misurato la presenza e la gravità di ansia e sintomi di depressione in passato la settimana utilizzando l’Hospital anxiety depression Scale (HADS; Zigmond e Snaith, 1983), un self-scala di valutazione composto da 2 sottoscale: HADS-A, composto da 7 ansia-correlati articoli (per esempio: “mi sono improvvise sensazioni di panico”) e HADS-D, è composto da 7 depressione elementi correlati (ad esempio, “mi sento come se sto rallentato”). Le risposte sono state fornite utilizzando una scala da 0 a 3.

Ruminazione intrusiva e deliberata

L’entità della ruminazione intrusiva e deliberata in seguito all’evento traumatico è stata valutata utilizzando l’inventario di ruminazione correlato all’evento (ERRI; Cann et al., 2011), che comprende 10 elementi che misurano la ruminazione intrusiva (ad esempio, “I pensieri sull’evento mi sono venuti in mente e non ho potuto smettere di pensare a loro”) e 10 elementi che misurano la ruminazione deliberata (ad esempio, “Ho pensato se potevo trovare un significato dalla mia esperienza”) a cui le risposte sono state date usando una scala a 4 punti (0 = non

Intervista

Successivamente un’intervista strutturata è stata condotta da uno psicologo qualificato. Ai partecipanti è stato chiesto di raccontare l’evento traumatico che avevano vissuto e rispondere a domande sull’impatto dell’evento descritto su diverse aree della vita, come: cambiamenti nella percezione di se stessi, degli altri, del mondo e del futuro, così come l’impatto del proprio comportamento, emozioni, sensazioni fisiche e relazioni con gli altri.

Le interviste duravano in genere da 35 a 45 minuti. Sono stati audio-registrati e trascritti. La lunghezza delle trascrizioni variava da 298 a 11972 parole (M = 3335, SD = 2212).

Analisi narrativa

Questa analisi è stata condotta dal secondo autore e i risultati sono stati discussi con il team di ricerca. Il software MAXQDA 11 è stato utilizzato per elaborare i dati.

L’analisi delle narrazioni dei partecipanti è stata divisa in due fasi, descrittiva e interpretativa (Murray, 2008). La prima fase descrittiva prevedeva l’immersione nei dati-lettura e rilettura delle trascrizioni-per identificare struttura e contenuto delle narrazioni. In questa fase tutti i frammenti delle interviste sono stati codificati da temi relativi a cambiamenti post-traumatici negativi e positivi nelle credenze su se stessi o sulla visione del mondo. La seconda fase interpretativa è stata necessaria per collegare i temi delle narrazioni con la letteratura teorica pertinente (Murray, 2008).

Abbiamo anche utilizzato l’analisi computerizzata del testo per identificare le caratteristiche negative e positive delle narrazioni dei partecipanti. Le trascrizioni delle risposte all’intervista (cioè, non incluse le parole dell’intervistatore) sono state analizzate utilizzando il conteggio delle parole di indagine linguistica (LIWC; Tausczik e Pennebaker, 2010) supportato da un dizionario polacco (Szymczyk et al., 2012).

Risultati

Le categorie negative e positive dei cambiamenti post-traumatici identificati nella prima fase dello studio sono risultate sostanzialmente correlate ai domini PTG descritti da Calhoun e Tedeschi (2006). Le categorie sono le seguenti: Forza personale, Relazione con gli altri, Nuove Possibilità, Apprezzamento della vita, Cambiamento spirituale ed esistenziale.

La frequenza delle variazioni in specifiche PTG e PTD area sono mostrati in Figura 1.

Figura 1. Numero di partecipanti allo studio che indica di aver sperimentato categorie specifiche di deprezzamento post-traumatico e crescita post-traumatica.

Più frequentemente sono stati osservati cambiamenti positivi nella Forza personale (maggiore senso di fiducia in se stessi, forza e fiducia), In relazione agli altri (esperienza di cambiamenti positivi nelle relazioni) e Apprezzamento della vita (maggiore apprezzamento per tutte le cose che la vita ha da offrire) e cambiamenti negativi nel rapporto con gli altri. L’analisi a livello dell’individuo ha mostrato che i cambiamenti negativi e positivi spesso si verificano in concomitanza: 28 persone hanno riferito di aver sperimentato sia PTG che PTD e 17 hanno indicato livelli simili e abbastanza alti di PTG e PTD. Sette persone hanno menzionato solo o prevalentemente variazioni negative e 29 persone solo o prevalentemente variazioni positive. Sei intervistati non hanno segnalato alcuna modifica indicativa di PTG o PTD.

Alcune persone che hanno riportato sia PTG che PTD hanno avuto cambiamenti positivi e negativi in diverse categorie. Cambiamenti positivi in uno dei settori di PTG, ad esempio, forza personale, sono stati accompagnati da cambiamenti negativi in altri domini, ad esempio, le relazioni con altre persone.

Questo è illustrato da una citazione di OB125:

Voglio dire, mi sono certamente sentito molto più forte, giusto? Molto più forte (…). Tuttavia, qui, un po ‘da un livello superiore, da una prospettiva più alta, ho imparato un po’ su come gestire le persone. E ho imparato ad essere un po ‘ meglio a fissare i confini e come non essere un tappeto di benvenuto (… Penso di sentirmi più forte, giusto? So che posso. {Mhm . Che posso fare molto di piu ‘ di quanto pensassi, giusto?

Sarò sicuramente più attento. Quando si tratta del mio contatto con le persone. E la fiducia nelle persone. Mi ha insegnato a stare molto attento. Quindi, in generale, quando parlo con qualcuno, il me di un anno fa e il me di oggi sono due persone diverse.

Quattordici partecipanti (19,4%) hanno riferito di aver riscontrato cambiamenti sia positivi che negativi nello stesso dominio. Ad esempio, a seguito di traumi gli individui hanno sperimentato un maggiore senso di agenzia nell’area professionale e una diminuzione del senso di agenzia in altre aree della vita, o un miglioramento delle relazioni con alcuni parenti stretti e un peggioramento delle relazioni con gli altri, come nel caso di OB28: “Certamente, i rapporti con la famiglia del mio partner sono stati Tuttavia, mi sembra che abbia avuto un impatto positivo sul rapporto tra noi, sì, sul nostro rapporto. E mi sembra che abbia rafforzato il nostro rapporto, giusto?”

I risultati dell’analisi del testo computerizzato, presentati nella Tabella 1, indicano le narrazioni dei partecipanti sul trauma e le sue conseguenze contenevano più parole che esprimevano emozioni positive (1,67%) rispetto alle emozioni negative (0,90%), accoppiate-campione t(60) = 9,70, p < 0,001. L’analisi di correlazione ha mostrato che la frequenza delle parole che si riferiscono alle emozioni positive era positivamente correlata al PTG; c’era anche una relazione più debole tra il PTG e la frequenza dei riferimenti alle emozioni negative. I coefficienti di correlazione sono stati presentati nella Tabella 1.

Tabella 1. Medie, deviazioni standard e coefficienti di correlazione di Spearman per le variabili di studio.

C’era una relazione negativa tra PTG e PTD, così come una relazione negativa tra PTG e sintomi di ansia e depressione e una relazione positiva tra PTD e depressione. Non ci sono stati effetti sull’età.

Discussione

La nostra analisi delle narrazioni dei sopravvissuti al trauma ha aggiunto alla conoscenza della coesistenza di PTG e PTD. I risultati indicano che entrambi i costrutti possono coesistere, il che corrobora la ricerca di Purc-Stephenson et al. (2015) e Kroemeke et al. (2017). La correlazione negativa tra il numero di cambiamenti positivi e negativi riportati dai partecipanti sembra anche parzialmente confermare l’opinione che PTG e PTD siano risultati di processi separati (Cann et al., 2010; Forgeard, 2013).

Trentotto partecipanti (53%) erano nel gruppo PTG alto-PTD basso nello studio. Le loro narrazioni contenevano più riferimenti alle emozioni positive che alle emozioni negative. Questo risultato supporta studi precedenti che dimostrano che c’è un numero maggiore di persone che riferiscono di sperimentare più PTG che PTD rispetto a quelli che riferiscono di sperimentare cambiamenti per lo più negativi in seguito a un trauma (ad esempio, Chen e Wu, 2017; Kroemeke et al., 2017; Cao et al., 2018).

Vale la pena notare che l’analisi narrativa ha evidenziato che i partecipanti riportano abbastanza frequentemente la co-occorrenza di PTG e PTD, fornendo così ulteriori prove che le conseguenze positive e negative del trauma possono co-verificarsi. I risultati suggeriscono anche che sebbene PTG e PTD possano co-verificarsi, rappresentano diversi domini del funzionamento psicologico.

L’uso della metodologia narrativa nella ricerca PTG e PTD consente di costruire un quadro più complesso di quello fornito dagli studi basati su questionari, che sono molto più frequenti. Varrebbe la pena di condurre ulteriori ricerche con gruppi più ampi e diversificati (incluso il tipo e la gravità del trauma) al fine di indagare fattori situazionali e individuali che influenzano se i cambiamenti positivi in seguito al trauma sono accompagnati da cambiamenti negativi o meno, e di esplorare le relazioni tra particolari domini di PTG e PTD.

Limitazioni dello studio è il gruppo di ricerca sulla base di studenti di psicologia in quanto sono gruppo molto femminilizzata e, a causa della specificità dei loro studi e la conoscenza di vari meccanismi psicologici, possono differire nella costruzione della narrazione e trarre conclusioni delle esperienze da parte di persone in tutta la popolazione. Il prossimo passo dovrebbe essere quello di espandere il gruppo di ricerca a un gruppo più diversificato di adulti. Si dovrebbe anche considerare di andare oltre gli studi trasversali al fine di chiarire le associazioni longitudinali tra PTG e PTD.

Dichiarazione etica

Questo studio è stato condotto in conformità con le raccomandazioni del Comitato etico SWPS University of Social Sciences and Humanities. Tutti i partecipanti hanno dato il consenso informato scritto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Il protocollo è stato approvato dal Comitato Etico dell’Università.

Contributi dell’autore

MZ guida il progetto. KW ha raccolto i dati ed è stato determinante nello sviluppo dell’articolo, nell’area tematica e nell’interpretazione dei dati. JB-B è stato determinante nello sviluppo dell’articolo, nell’area tematica e nell’interpretazione dei dati. WM-K è stato determinante nell’interpretazione dei dati utilizzando l’analisi del testo computerizzato.

Finanziamento

Questo studio è stato supportato dalla sovvenzione 2013/10/E/HS6/00502 del National Science Center, Polonia, assegnata a MZ.

Dichiarazione sul conflitto di interessi

Gli autori dichiarano che la ricerca è stata condotta in assenza di rapporti commerciali o finanziari che potrebbero essere interpretati come un potenziale conflitto di interessi.