Che cosa sono gli inibitori topici della calcineurina?
Gli inibitori topici della calcineurina sono trattamenti che alterano il sistema immunitario e sono stati
sviluppati per il controllo dell’eczema. Sono disponibili due tipi: Tacrolimus unguento
(Protopic) per eczema da moderato a grave e Pimecrolimus crema (Elidel) per eczema da lieve a
moderato. Essi sono talvolta indicati come’TCI’. “Topico” significa ” applicato sulla pelle
“. “Inibitore della calcineurina” significa che agiscono con il sistema immunitario bloccando una
delle sostanze chimiche che possono contribuire alla fiammata dell’eczema atopico.
Quando devono essere utilizzati inibitori topici della calcineurina?
TCI può essere utilizzato per adulti e bambini di età superiore ai 2 anni che non hanno risposto adeguatamente ai trattamenti steroidei topici
– cioè sono un’opzione se, secondo il parere del medico prescrittore, gli steroidi topici
della potenza appropriata e correttamente applicati non sono riusciti a lavorare sul tuo eczema atopico.
I TCI sono particolarmente adatti per aree delicate della pelle (ad esempio viso, collo, palpebre, pieghe della pelle e genitali) dove un trattamento prolungato con steroidi topici può essere inappropriato. Sia Tacrolimus che Pimecrolimus possono essere usati a breve termine per trattare i flare e anche a lungo termine per prevenirli. I TCI sono disponibili solo su prescrizione medica e possono essere prescritti da un medico di famiglia.
Quanto spesso dovrebbero essere usati?
I TCI devono essere applicati sottilmente sulla pelle interessata, due volte al giorno. Dovrebbero essere applicati solo alle aree di eczema attivo (dove c’è arrossamento) e utilizzati fino a quando la pelle è chiara (quando il rossore è scomparso). Non dovrebbero essere applicati alle mucose (naso, bocca e aree genitali interne). Una lieve sensazione di bruciore può essere sperimentato dopo le prime applicazioni, ma questo tende a stabilirsi dopo una settimana.
Tacrolimus (Protopic) si presenta in due dosaggi (0,1% è più forte e 0,03% è più debole). Gli adulti
normalmente iniziano con il più forte 0,1% e lo applicano due volte al giorno. Una volta che il flare di eczema è migliore,
il più debole 0.03% può essere prescritto per l’applicazione solo due volte a settimana (ad esempio lunedi e Giovedi
notti) per cercare di prevenire (o ridurre il numero di) razzi di eczema. Gli studi hanno dimostrato che questo è efficace per un periodo di 1 anno. I bambini normalmente usano l’unguento 0.03% più debole due volte al giorno dall’inizio del trattamento per 3 settimane e poi riducono a una volta al giorno fino a quando l’eczema atopico è chiaro.
Tuttavia, se non vi sono miglioramenti dopo 6 settimane, Tacrolimus deve essere interrotto.
Pimecrolimus (Elidel) deve essere applicato due volte al giorno alla prima comparsa di arrossamento o prurito o per trattare l’eczema accertato. Dovrebbe essere usato per un periodo più breve possibile (cioè fino a quando l’eczema è sotto controllo). Quando prescritto per il mantenimento (cioè a lungo termine per la prevenzione della progressione a razzi), dovrebbe essere applicato solo due volte a settimana (ad esempio lunedì e giovedì sera). Come con Tacrolimus, se non vi sono miglioramenti dopo 6 settimane, la crema Pimecrolimus deve essere interrotta.
TCI può essere utilizzato insieme ad altri trattamenti?
TCIs può essere utilizzato insieme ad altri trattamenti (su consiglio e istruzione del tuo medico
professionale) e sempre in aggiunta agli emollienti (prodotti per il lavaggio e idratanti). Tuttavia, ci sono alcune regole importanti da seguire quando si utilizzano TCI con emollienti. Gli emollienti sono una parte molto importante del trattamento dell’eczema atopico e devono essere utilizzati ogni giorno. Applicare abbondantemente il più spesso possibile per mantenere la pelle liscia, elastica e ben idratata.
Le raccomandazioni del produttore sono che gli emollienti non devono essere usati entro 2 ore dall’applicazione di Tacrolimus. In pratica, questo significa che dovresti usare prodotti emollienti per il bagno / lavaggio e idratanti e poi lasciare un intervallo di 2 ore prima dell’applicazione di Tacrolimus.
Nel caso di Pimecrolimus, applicare sulla pelle secca e lasciare un breve spazio prima di indossare il
emolliente.
TCI e steroidi topici non devono essere utilizzati contemporaneamente sulle stesse aree del corpo.
Tuttavia, è probabile che il medico ti dirà di utilizzare TCI insieme a steroidi topici su diverse parti del corpo – ad esempio, TCI può essere prescritto per eczema atopico facciale non rispondente mentre continui a utilizzare uno steroide topico sul tuo corpo.
Poiché i TCI agiscono smorzando il sistema immunitario, potrebbero peggiorare le infezioni della pelle riducendo la naturale resistenza della pelle. Per questo motivo, TCI non deve essere applicato sulla pelle che è infetta da batteri (ad esempio impetigine) o virus (ad esempio varicella, herpes labiale o verruche). Inoltre, i TCI non sono adatti per l’uso sotto impacchi bagnati.
Gli antibiotici orali possono essere usati insieme a TCI per l’eczema atopico infetto.
I TCI sono sicuri?
I principali effetti collaterali a breve termine identificati sono una sensazione irritante, bruciore e prurito sulla pelle in cui vengono applicati i TCI – si stima che si verifichi nella metà di tutte le persone che li utilizzano. Come paziente si dovrebbe essere pronti a mettere in su con questo per un giorno o due come questi sintomi sembrano scomparire entro una settimana di utilizzo.
Altri effetti indesiderati includono un aumento del rossore della pelle, una sensazione di calore sull’area di applicazione
e “spilli e aghi”. Alcune persone hanno anche sperimentato pori della pelle bloccati (follicolite), un aumento delle macchie (acne) e infezioni virali della pelle come herpes labiale e verruche.
Sebbene sia consentito bere alcolici, durante il trattamento con Tacrolimus alcune persone manifestano un aumento dell’irritazione cutanea e del rossore al viso.
Sono stati eseguiti anche test per vedere se i TCI possono passare nel flusso sanguigno e il rischio che ciò accada in misura significativa sembra essere molto piccolo. I test condotti per vedere se TCI può causare la pelle a diventare più sottile mostrano che questo non accade.
Devo prendere qualche precauzione con TCIs?
La principale precauzione per i TCI è evitare l’eccessiva / forte esposizione al sole e la luce ultravioletta. Questo perché quando trattamenti simili sono presi per via orale per molti anni c’è un aumento del rischio di cancro della pelle che si verificano, anche se non vi è alcuna prova di ciò che accade in tutti i pazienti che utilizzano TCI. È molto importante non utilizzare lettini solari o avere qualsiasi altra esposizione o trattamento come la fototerapia con luce ultravioletta. Una crema solare (almeno il fattore 15) dovrebbe essere usata per proteggere la vostra pelle. La luce solare diretta, in particolare nella parte più calda della giornata (dalle 11.00 alle 15.00) dovrebbe essere evitata.
Per ulteriori informazioni sugli inibitori topici della calcineurina, consultare la nostra scheda informativa sugli inibitori della calcineurina