Nervo Cranico X – Nervo Vago
Componenti del Nervo Vago includono:
- Preganglionic parasimpatico fibre dalla dorsale nucleo motore vagale terminare in parasimpatico gangli situati vicino toracica e visceri addominali.
- Le fibre motorie del nucleo ambiguus innervano i muscoli del palato, della faringe e della laringe
- Le fibre viscerosensoriali innervano la faringe, la laringe, la trachea, l’esofago e i visceri toracici e addominali e terminano nel nucleo solitario.
- Le fibre chemosensoriali innervano le papille gustative nell’epiglottide e terminano nella componente rostrale (gustativa) del nucleo solitario.
- Le fibre somatosensoriali innervano il canale uditivo esterno, parte dell’orecchio (pinna) e dura e terminano nel nucleo trigeminale spinale.
La posizione di questi nuclei è mostrata nella figura. Il nucleo ambiguus, come suggerisce il nome, è alquanto ambiguo nella posizione. Per trovarlo guarda il punto medio di una linea immaginaria che collega il nucleo trigeminale spinale con la parte posteriore dell’oliva inferiore.
I motoneuroni vagali dorsali sono efferenti viscerali e i loro assoni sono distribuiti (come fibre parasimpatiche preganglioniche) alle cellule gangliari autonome situate all’interno o vicino ai visceri del torace e dell’addome. Il colon discendente e i visceri pelvici ricevono innervazione comparabile dalle fibre parasimpatiche sacrali. I gangli autonomici del torace e dell’addome innervano la muscolatura involontaria, il pancreas, il fegato e le ghiandole. L’attivazione del nucleo vagale dorsale inibisce la frequenza cardiaca e la secrezione surrenale e stimola la peristalsi gastrointestinale, le ghiandole gastriche ed epatiche e il pancreas.
La distruzione bilaterale dei motoneuroni vagali dorsali produrrà paralisi e atonia (perdita di tono muscolare) dell’esofago e dello stomaco che provocano dolore e vomito. La perdita di influenze inibitorie, che deriva dalla distruzione di questi neuroni, farà sì che la frequenza cardiaca diventi rapida e irregolare. Il nucleo motore vagale dorsale riceve brevi fibre di collegamento dal nucleo solitario e dagli interneuroni. Questi forniscono input da afferenti che innervano i sistemi cardiovascolari, polmonari e digestivi che avviano risposte automatiche che influenzano la pressione sanguigna, i livelli di gas nel sangue, ecc.
L’ingresso corticale al nucleo motorio vagale dorsale è bilaterale e indiretto. Il danno bilaterale alle fibre corticobulbari provoca cambiamenti vasomotori e può produrre cambiamenti nelle funzioni secretorie e motorie dello stomaco.
I tre percorsi sensoriali associati con il nervo vago sono:
- Viscerosensory (gola)
- Gustativa (epiglottide)
- Somatosensoriale (orecchio esterno e dura)
Perché vago motore somatici fibre che innervano la faringe e la laringe, che forma efferente arto del riflesso della tosse ad arco, sezione del nervo vago comporta la perdita del riflesso della tosse.
Le fibre motorie vagali innervano anche il cuore, quindi la sezione del nervo vago rimuoverebbe l’arto efferente dell’arco riflesso e causerebbe la perdita del riflesso del seno carotideo. Questo riflesso regola normalmente la pressione arteriosa.
Test clinici della componente vagale dorsale di CN-X
- Riflesso oculocardico: premere sull’orbita per produrre rallentamento cardiaco
- Riflesso del seno carotideo: premere sul seno carotideo per produrre rallentamento cardiaco