Nei pazienti con frequenti attacchi di emicrania, punti di innesco miofasciale cervicale e aree target coincidenti con il sito del dolore emicranico, la combinazione di profilassi standard dell’emicrania con trattamenti topici del punto di innesco può essere efficace nel ridurre la gravità e la frequenza dell’emicrania, secondo uno studio
Gli autori dello studio hanno condotto un’analisi retrospettiva, studiando in particolare i pazienti con emicrania che avevano anche punti trigger miofasciali cervicali e le cui aree target coincidevano con i siti di emicrania. Questi pazienti sono stati divisi in 3 gruppi (25 partecipanti per gruppo) e hanno ricevuto flunarizina 5 mg al giorno e trattamenti su richiesta. Tutti i partecipanti hanno ricevuto valutazioni mensili e un diario del mal di testa. Le valutazioni includevano la frequenza degli attacchi di emicrania, l’uso di farmaci di salvataggio e l’intensità dell’emicrania.
Le soglie del dolore alla stimolazione elettrica cutanea e alla stimolazione della pressione muscolare nei punti trigger e nei target sono state valutate al basale, giorni 30, 60 e 180. I ricercatori hanno utilizzato l’analisi della varianza per misure ricorrenti e l’analisi 1-way della varianza per valutare le tendenze sequenziali e per i confronti di gruppo. Impostano il livello di significatività a P <.05.
I criteri di inclusione del Gruppo 1 includevano una diagnosi di emicrania senza aura, ≥7 attacchi di emicrania nei 2 mesi precedenti, ≥1 punti trigger miofasciali nei muscoli cervicali che coincidevano con il sito del dolore emicranico e una storia di allergia o intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o anestetici locali e/o fobia da aghi.
Continua a leggere
I partecipanti a questo gruppo non hanno ricevuto il trattamento del punto trigger. Gli individui del gruppo 2 hanno soddisfatto gli stessi criteri di inclusione ma non hanno avuto una storia di fobie dell’ago. I partecipanti a questo gruppo hanno ricevuto l’iniezione del punto di innesco con bupivacaina 5 mg / mL in condizioni basali e nei giorni 3, 10, 30 e 60. Gli individui del gruppo 3, con criteri di inclusione simili al gruppo 1, hanno ricevuto un trattamento topico giornaliero con punto trigger con 1,5 grammi di gel nimesulide al 3% per 15 giorni, seguito da un’interruzione di 15 giorni e altri 15 giorni di trattamento.
I risultati dello studio per gli individui del gruppo 1 hanno indicato che il numero e l’intensità degli attacchi di emicrania sono diminuiti progressivamente durante il periodo di trattamento, ma non in modo significativo fino a 60 e 180 giorni dal basale (.01 < P <.001). Anche il consumo di droga è progressivamente diminuito con effetti degni di nota a 60 e 180 giorni (P <.001). I risultati dello studio per gli individui del gruppo 2 hanno indicato una significativa riduzione del numero e dell’intensità degli attacchi di emicrania e del consumo di droga. Questa riduzione è stata significativa già al giorno 30 e si è protratta per tutto il periodo dello studio (P <.001 per tutti i confronti interni).
I risultati dello studio per i pazienti del gruppo 3 hanno mostrato una sostanziale riduzione della frequenza degli attacchi di emicrania, dell’intensità e del consumo di droga già al giorno 30 (P <.05 per numero di attacchi e consumo di droga; P <.01 per intensità), e la tendenza è progredita nel periodo di valutazione (P <.001 a 60 e 180 giorni).
Non ci sono state differenze significative tra gli individui nei 2 gruppi di trigger point per quanto riguarda i parametri di emicrania, la stimolazione elettrica della pelle e la stimolazione della pressione muscolare. In questi stessi 2 gruppi, alcuni pazienti hanno riportato un miglioramento di una cervicalgia/cervicobrachialgia concomitante.
I ricercatori hanno riconosciuto la natura retrospettiva dello studio, la breve durata del follow-up e la mancanza di un gruppo di confronto come limitazioni di questo studio.
I risultati dello studio indicano che il trattamento topico trigger point con un FANS può essere efficace quanto l’iniezione anestetica trigger point. “Questi risultati, sebbene preliminari, sono rilevanti nella pratica medica di routine, suggerendo l’uso di questo trattamento topico in aggiunta alle misure standard di prevenzione dell’emicrania, per aiutare a migliorare l’esito terapeutico”, hanno concluso i ricercatori.
Più autori dichiarano associazioni con l’industria farmaceutica. Si prega di consultare il riferimento originale per un elenco completo delle divulgazioni degli autori.