便秘（便秘、便秘症、生理不順とも呼ばれます）は、まれであるか、通過しにくい腸の動きを指します。 便秘は痛みを伴う排便の一般的な原因です。 重度の便秘には、obstipation（便またはガスを通過させることができない）および糞便のimpactionが含まれる。便秘は一般的であり、一般集団では便秘の発生率は2-30％である。便秘は多くの原因を伴う症状です。 これらの原因には2つのタイプがあります：閉塞した排便と結腸の遅い通過（または低運動性）。 第三次紹介病院で便秘について評価された患者の約50％が排便を妨げている。 このタイプの便秘には、機械的および機能的な原因があります。 大腸の遅い運輸便秘の原因は薬物の食事療法、ホルモン、副作用、および重金属の毒性を含んでいます。治療には、食習慣の変化、下剤、浣腸、バイオフィードバック、手術が含まれます。 便秘は病気ではなく症状であるため、便秘の効果的な治療には最初に原因を特定する必要があります。
定義
便秘の定義には以下が含まれます：まれな排便（通常は週に三回以下）排便中の困難（排便の25％以上の間に緊張または硬い便の主観的感覚）、または不完全な排便の感覚。ローマIIIの規準は慢性の便秘を診断するために広く利用されより少なく深刻な例から慢性の機能便秘の場合を分けることで有用である。
子供
子供の便秘は、通常、処方または加工食品を開始した後（幼児の間）、toddlerhoodでのトイレトレーニング中、および出生後の学校を開始した直後（幼稚園のように）、ほとん 母乳で育てられた幼児は通常方式与えられた幼児と比較されるより多くのBMがありがちです。 他の人が2-3日ごとに一つだけのBMを持っているのに対し、いくつかの母乳育児の乳児は、各飼料の後にBMを持っています。 母乳で育てられる幼児はまれに便秘を開発しません。 二歳の年齢によって、子供は通常、一日あたり1-2排便を持っていますし、四歳までに、子供は一日あたり一つの排便を持っています。
原因
便秘の原因は、先天性、原発性、および二次性に分けることができます。 最も一般的な原因は、原発性であり、生命を脅かすものではありません。 高齢者では、食物繊維の摂取不足、水分摂取不足、身体活動の低下、薬物の副作用、甲状腺機能低下症、大腸癌による閉塞などの原因が挙げられます。知られていた有機性原因無しの便秘、すなわち 医学的な説明はなく、有病率の性差を示す：女性は男性よりも影響を受けることが多い。
原発性
原発性便秘または機能性便秘は、投薬の副作用や根底にある病状などの根本的な原因によるものではなく、半年以上継続している症状 それは腹部の苦痛とこうして過敏性腸症候群からそれを区別すること関連付けられません。 それは便秘の最も一般的な原因です。
ダイエット
便秘は、低繊維食、低液体摂取、またはダイエットによって引き起こされるか悪化する可能性があります。
薬
多くの薬は副作用として便秘を持っています。 いくつかは含んでいます（しかし限定されません）;オピオイド（例えば共通の鎮痛剤）、diuretics、抗鬱剤、抗ヒスタミン薬、antispasmodics、anticonvulsantsおよびアルミニウム制酸剤。
代謝&筋肉
便秘につながる可能性のある代謝および内分泌の問題には、高カルシウム血症、甲状腺機能低下症、糖尿病、嚢胞性線維症、セリアック病 便秘は筋肉およびmyotonicジストロフィーの個人でまた共通です。
構造的および機能的異常
便秘には、脊髄病変、パーキンソン病、結腸癌、肛門裂傷、直腸炎、骨盤底機能障害など、多くの構造的（機械的、形態学的、解剖学的）原因がある。便秘はまた、anismus、下行会陰症候群、およびHirschsprung病を含む機能的（神経学的）原因を有する。 乳児では、Hirschsprung病は、便秘。 Anismusは慢性の便秘または妨げられた排便の少数の人に発生します。
心理学的
便の自発的な源泉徴収は便秘の一般的な原因です。 保留する選択は、痛みの恐怖、公衆トイレの恐怖、または怠惰などの要因が原因である可能性があります。 子供が腰掛けで励まし、液体、繊維および瀉下薬の組合せを握るとき問題を克服して有用かもしれません。
診断
診断は本質的に患者の症状の説明から行われます。 通過するのが難しい、非常にしっかりしている、または小さな硬いペレット（ウサギによって排泄されるもののような）で構成されている腸の動きは、 便秘に関連する他の症状には、膨満感、膨満感、腹痛、頭痛、疲労感および神経疲労感、または不完全な空虚感が含まれ得る。食餌療法の習慣について尋ねることは頻繁に食物繊維の低い取入口、液体の不十分な量、悪い歩行または不動、または便秘と関連付けられる薬物を明ら身体検査中に、腹部の触診時にscybala（手動で触診可能な便の塊）が検出されることがある。 直腸検査は、肛門括約筋の緊張の印象を与え、下部直腸に糞便が含まれているかどうかを示す。 直腸検査はまた、便の一貫性、痔核の存在、血液の混合物、および腫瘍、ポリープまたは異常が存在するかどうかに関する情報を提供する。 身体検査は、医師によって、または大腸内視鏡を使用して手動で行うことができます。 腹部のX線は、一般に腸閉塞が疑われる場合にのみ行われ、結腸内の広範な影響を受けた糞便を明らかにし、同様の症状の他の原因を確認または排除腹部不快感に関連する慢性便秘（症状は3ヶ月以上月に少なくとも3日間存在する）は、明らかな原因が見つからない場合、過敏性腸症候群（IBS）と診断さ結腸伝播圧力波シーケンス（PSs）は、腸内容物の離散的な動きの原因であり、正常な排便のために不可欠である。 PSの頻度、振幅および伝播の程度の欠陥は、すべて重度の排便機能不全（SDD）に関与している。 これらの異常なモーターパターンを正常化できるメカニズムは、問題を是正するのに役立ちます。 最近，仙骨神経刺激（ＳＮＳ）の新しい治療法が重度の便秘の治療に利用されている。
基準
便秘に対するローマII基準では、年間12週間以上以下の症状のうち少なくとも二つが必要です:排便の4分の1以上の緊張排便の4分の1以上の硬便排便の4分の1以上の不完全な避難の感覚排便の4分の1以上の肛門直腸閉塞の感覚排便の4分の1以上の排便を容易にするための手動操作週に3回以上の排便過敏性腸症候群の不十分な基準。
予防
便秘は通常、治療するよりも予防が容易です。 便秘の軽減に続いて、十分な運動、水分摂取量、および高繊維食を伴う維持が推奨される。 子供たちは、早朝に一度、食事の30分後に予定されたトイレ休憩の恩恵を受けます。
治療
便秘の主な治療には、水と繊維の摂取量の増加（食事またはサプリメントとして）が含まれます。 腸の動きを持つことは、その使用に依存するようになることがありますように下剤のルーチンの使用は、お勧めしません。 浣腸は、機械的刺激の形態を提供するために使用することができる。 しかし、浣腸は一般に、腸管ではなく直腸内の便にのみ有用である。
下剤
下剤を使用する場合、マグネシアのミルクは、その低コストと安全性のために第一選択剤として推奨されています。 覚醒剤は、これが効果的でない場合にのみ使用する必要があります。 慢性の便秘の場合には胃腸運動性を改善するのに、prokineticsが使用されるかもしれません。 いくつかの新しい代理店は慢性の便秘で肯定的な結果を示しました;これらはprucaloprideおよびlubiprostoneを含んでいます。
物理的介入
上記の措置に抵抗する便秘は、手動のdisimpaction（手を使用して影響を受けた便を物理的に除去する;糞便のimpactionを参照）などの物理的介入を必要とす
小児
マグネシアのラクツロースとミルクは、小児のポリエチレングリコール（PEG）と比較されています。 すべてが同様の副作用を有していたが、PEGは便秘の治療においてより効果的であった。 浸透圧性下剤は、覚醒剤下剤よりも推奨されています。
予後
便秘に起因する合併症には、痔核、肛門裂傷、直腸脱、糞便impactionなどがあります。便を通過させるために緊張すると、痔につながる可能性があります。 便秘の後の段階では、腹部は膨張し、硬く、びまん性に柔らかくなることがあります。 重度の症例（”糞便圧迫”または悪性便秘）は、小腸からの柔らかい便が結腸内の影響を受けた糞便の塊を迂回する腸閉塞（嘔吐、非常に柔らかい腹部）および包
疫学
便秘は、調査データによると、米国で最も一般的な消化器系の苦情です。使用される定義に応じて、それは人口の2％から20％に発生します。 それは女性、高齢者および子供でより一般的です。 高齢者でより頻繁に発生する理由は、人間の年齢と身体活動の減少に伴って健康上の問題が増加しているためであると感じられています。世界の人口の12％が便秘を患っていると報告しています。慢性の便秘は小児科の外来診療所へのすべての訪問の3%を毎年占めます。便秘関連の医療費は、米国では年間69億ドルです。400万人以上のアメリカ人が頻繁に便秘を抱えており、年間250万人の医師の訪問を占めています。およそ$725百万アメリカの下剤プロダクトに毎年使われます。