急速進行性糸球体腎炎

血清分析は、多くの場合、特定の基礎疾患の診断に役立ちます。 抗糸球体基底膜(GBM)抗体の存在はi型RPGNを示唆し,抗核抗体(ANA)は全身性エリテマトーデスおよびII型RPGNの診断を支持する可能性があり,III型および特発性RPGNは抗好中球細胞質抗体(ANCA)陽性血清としばしば関連している。

3ヶ月未満の腎機能障害は、RPGNの特徴である。 腹部の超音波検査を受けるべきである。 検査の尿の沈殿物の存在が増殖性糸球体腎炎を示すことができるが急速に進歩的な糸球体腎炎の多くのケースは診断をするために腎生検を必要と

半月状糸球体腎炎

RPGNは、免疫蛍光パターンに基づいて、三つのタイプに分類することができます:

IEdit型

RPGNの約20%を占めるi型RPGNは、抗gbm糸球体腎炎とも呼ばれ、糸球体基底膜(GBM)内のIV型コラーゲン(具体的にはα3鎖の非コラーゲン領域)に対する自己抗体の存在 いくつかの症例は、肺胞の基底膜に対する抗体と関連しており、Goodpasture症候群を産生する。 しかし、I型疾患の大部分は抗GBM抗体のみを特徴としており、これらの症例は特発性であると考えられている。

Ii型Ridit

糸球体組織に免疫複合体が沈着することを特徴とし、II型RPGNは症例の25%を占めています。 全身性エリテマトーデス、急性増殖性糸球体腎炎、Henoch—Schönlein紫斑病、およびIgA腎症を含む免疫複合疾患は、十分に重度であればRPGNに進行する可能性があります。<4297><8114>IIIEdit<3599><2097>pauci免疫RPGNとしても知られているIII型RPGNはRPGNの55%を占め、免疫複合体沈着も抗GBM抗体も特徴ではない。 その代わりに、糸球体は、おそらくANCAに応答した好中球の活性化によって、未定義の方法で損傷される。 III型RPGNは、糸球体(原発性または特発性)に単離されてもよく、または全身性疾患(二次性)に関連してもよい。 後者のほとんどの場合、全身性疾患は、多血管炎を伴う肉芽腫症、顕微鏡的多血管炎または多血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症などのANCA関連血管炎である。

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