analiza serică ajută adesea la diagnosticarea unei boli subiacente specifice. Prezența anticorpilor anti-glomerulari ai membranei bazale (GBM) sugerează RPGN de tip I; anticorpii antinucleari (ANA) pot susține un diagnostic de lupus eritematos sistemic și RPGN de tip II; iar RPGN de tip III și idiopatic sunt frecvent asociate cu anticorpi citoplasmatici anti-neutrofile (ANCA)-ser pozitiv.
afectarea funcției renale la o persoană care a avut afecțiunea mai puțin de trei luni este caracteristică RPGN. Trebuie obținută o examinare ultrasonografică a abdomenului. Deși prezența sedimentelor în urină la examinare poate indica glomerulonefrita proliferativă, multe cazuri de glomerulonefrită rapid progresivă necesită o biopsie renală pentru a face un diagnostic.
Clasificaremodificare
RPGN poate fi clasificat în trei tipuri, pe baza modelelor de imunofluorescență:
Tip IEdit
reprezentând aproximativ 20% din RPGN, RPGN de tip I, numită și glomerulonefrită anti-GBM, se caracterizează prin prezența autoanticorpilor direcționați împotriva colagenului de tip IV (în mod specific, Regiunea necolagenoasă a lanțului său de la XV3) în membrana bazală glomerulară (GBM). Unele cazuri sunt asociate cu anticorpi îndreptați împotriva membranei bazale a alveolelor pulmonare, producând sindromul Goodpasture. Cu toate acestea, majoritatea bolii de tip I prezintă anticorpi anti-GBM singuri; aceste cazuri sunt considerate idiopatice.
Tip IIEdit
caracterizat prin depunerea complexelor imune în țesuturile glomerulare, rpgn de tip II reprezintă 25% din cazuri. Orice boală complexă imună – inclusiv lupus eritematos sistemic, glomerulonefrită proliferativă acută, purpură Henoch–Sch și nefropatie IgA—care implică glomerul poate progresa la RPGN dacă este suficient de severă.
Tip IIIEdit
cunoscut și sub denumirea de PAUCI-imun RPGN, RPGN de tip III reprezintă 55% Din RPGN și nu prezintă nici depunere complexă imună, nici anticorpi anti-GBM. În schimb, glomerulii sunt deteriorați într-o manieră nedefinită, probabil prin activarea neutrofilelor ca răspuns la ANCA. RPGN de tip III poate fi izolat la glomerul (primar sau idiopatic) sau asociat cu o boală sistemică (secundară). În majoritatea cazurilor din urmă, boala sistemică este o vasculită asociată ANCA, cum ar fi granulomatoza cu poliangeită, poliangeită microscopică sau granulomatoză eozinofilă cu poliangeită.