Intestinal spirochetosis(IS)は、嫌気性スピロヘータが結腸および虫垂上皮の管腔表面に付着し、上皮に時折浸透する状態として1967年にHarland and Leeによって最初に記載された。 文献は無症候性患者で偶然発見された報告が豊富である。 ISによる重度の症状に関するデータは乏しい; したがって、ISの重要性は議論の問題のままです。
は主に発展途上国で報告されているが、世界的な有病率は不明である。 1900年代の1つの大規模な研究では、シカゴの健康な個人の間で28％の有病率を明らかにした。 ノルウェーの研究では、2.5％と3％の間で変化する有病率が報告され、男性の優位性は75％までであった。 Spirochetosisは異性愛者の5%までおよび同性愛者の30%に影響を与えると推定されます。 同性愛の人口間の有病率の増加は高められた口頭肛門の接触および肛門の肉体関係が原因であるために推測されました。 私たちの患者は、複数の女性と男性と性的に活発であることを支持しましたが、性感染症または免疫不全の病歴を否定しました。
ISのほとんどの症例は無症候性であり、ちなみにスクリーニング大腸内視鏡検査で発見された。 徴候のケースは慢性の水様下痢および腹部の苦痛と示すかもしれません。 軽度から中等度の疾患は血腫と関連している可能性がありますが、重度の疾患のまれな症例は、繁栄の失敗、劇症性大腸炎、および死亡と関連しています。 結腸の内視鏡的外観は、ISの診断に価値を提供しない。 所見には、通常、非特異的充血性粘膜が含まれる。 特徴的な症状または特定の検査所見の欠如のために、診断は困難である。
ISの診断は、伝統的に、図1に見られるように、”偽ブラシ境界”として知られている結腸上皮とともに、3-6μ mの広範な青色の縞（ヘマトキシリン-エオシン染色上）の組織学的外観によって行われてきた。 ISを示唆する組織学的所見の後に、図2に示すようにスピロヘータの存在を強調するために、Warthrin-StarryまたはSteiner silver含浸染色が続く可能性がある。 転移電子顕微鏡上の上皮表面にエンド-オン-エンドに付着したスピロヘータの存在は、確認研究として機能する。 ブラキスピラの種間変異は、蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）とポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を用いた分子分析によって決定することができる。
Anthony et al. 胃腸症状の有無を内視鏡的または病理学的炎症と相関させることを試みた。 この研究では、生検で証明されたISを有する26人の患者をレビューした。 下痢または排便習慣の変化（46％）が内視鏡検査の主要な適応症であり、次いで腹痛および直腸出血（31％）が続いた。 スピロヘータ植民地化を有する症例のわずか19％は、内視鏡的または病理学的炎症のいずれかを示した。
ISの多くの症例は無症候性であり、治療を必要としない。 抗生物質療法は、機能的制限を解決または引き起こすことができない重度の症候性症例のために予約されている。 治療に対する広範な応答のために、抗生物質療法の投薬および期間に関しては、文献にコンセンサスは存在しない。 有意な改善がないことから、臨床症状の完全な解決および結腸粘膜の正常化に至るまでの治療結果が文献で報告されている。 粘膜の関与の程度は、治療への応答の予後因子として提案されているが、これは現在、証拠に基づくものではない。 クリンダマイシンおよびマクロライドは限られた徴候の改善を示しました。 Calderaroらは、メトロニダゾールを用いた88％の根絶率を報告し、これはIS患者17人における組織学的検査およびPCRによって確認された。 メトロニダゾールで退院し，再発なしで三日以内に症状の改善を報告した。