Maudsley family therapy

Maudsleyアプローチは明確に定義された三つのフェーズを経て進行する。 プロセスは15-20の処置の会議に分けられ、完了するために約12か月かかります。 Daniel Le Grange,PhDとJames Lock,MD,PhDは、治療について次のように説明しています:

“Maudsleyアプローチは、主に、両親が積極的かつ積極的な役割を果たす集中的な外来治療と解釈す; 思春期に戻って食べることの制御を手し、;彼らは彼らの子供に関連するように、これらの重要な発達の問題の詳細な議論を通じて、通常の思春期の発

ANのより多くの”伝統的な”治療は、臨床医の努力が個別に基づいているべきであることを示唆している。 個々の治療のみの視点に対する厳格な支持者は、どのような形式であっても、両親の参加はせいぜい不要であるが、回復プロセスにおけるより悪い干渉であると主張するであろう。 実際には、このアプローチの多くの支持者は、ANの病因の一部として”家族の問題”を検討するだろう。 間違いなく、このビューは、自分の子供の病気のせいに自分自身を感じて親に貢献するかもしれません。 モーズリーのアプローチは、家族が病理学的であるか、またはの開発のために非難されるべきであるという概念に反対しています。 それどころか、Maudsleyのアプローチはのための巧妙な処置で資源そして必要として親を考慮する。

: 体重回復edit

フェーズI(“体重回復フェーズ”)では、治療は食欲不振に関連する栄養失調の結果、例えば成長ホルモンレベルの変化、心機能障害、行動障害に焦点を当てている。 セラピストは、家族の典型的な相互作用パターンと食習慣を評価し、家族が子供に再給餌するのを支援します。 これは彼らの兄弟および同等者との患者の関係を再確立することを含むかもしれません。 通常、療法士はこの段階の間に家族の食事に出席する。 家族の食事を行うには、少なくとも二つの機能を提供しています: (1)それは療法士が食べることのまわりで家族の典型的な相互作用パターンを観察することを可能にし(2)食糧のrestorative量を食べるために彼らの青年を励ますことの家族を助ける機会を療法士に与える。

セラピストは第I相で両親を指導し、青年期を支援し、青年期を兄弟や同輩と再調整する。 両親は、入院看護チーム(時には”ホーム病院”と呼ばれる)の態度と同様の態度を採用するように指導されています。 すなわち、親は青年が健康な重量を元通りにするために働くこと期待で不動残っている間、摂食障害の方の青年のambivalenceの同情そして理解を表現するべきで 彼らの兄弟や仲間と思春期を再調整することは、より強く、より年齢に適した関係を形成するために思春期を支援することを含みます。 これは、兄弟関係と仲間関係が親子関係よりも患者にとってより中心的であるため、青年期に不可欠です。 このような再配置された関係は、年齢不適切な依存関係によって定義されたものに回帰する患者–親関係の可能性を軽減する。

この段階を通して、セラピストは思春期に対する親の批判を予測し、防止しなければならない。 一部では、これは親に青年の方に批判的なスタンスを模倣することによって達成される。 これはMaudsleyのアプローチの主義である:これらの行動が青年の制御の外の徴候主としてであるので青年は摂食障害の行動のために責任がないべきで

: 思春期に食事のコントロールを戻すedit

食物摂取量の増加、体重増加、家族の気分の変化(摂食障害を担当したことでの救済)に対する親の要求を患者が受

この段階の治療は、両親に子供がもう一度食事をよりコントロールできるように支援するよう奨励することに焦点を当てています。 セラピストは、ここでの主な仕事は子供の身体的健康への復帰であり、これは主に子供の年齢と子育てのスタイルに合わせた方法で起こることを受 症状はセラピストと家族の間の議論の中心に残っていますが、最小限の緊張で体重増加が奨励されます。 さらに、家族が延期しなければならなかった日々の青年または育てる心配の点では他のすべての一般的な家族関係の問題か難しさは今検討のために しかしこれはこれらの問題が安定した体重増加を保証する彼らの仕事の親で持っている効果に関係してだけ起こる。 例えば、患者は、夕食と映画を食べるために友人と外出したいと思うかもしれません。 しかし、両親はまだ自分の子供が自分で完全に食べるかどうかは不明ですが、両親と夕食を食べ、映画のために友人に参加することを許可されるかもしれません。

: 健康な思春期のアイデンティティの確立編集

第III相は、思春期が自分自身で理想体重の95%以上の体重を維持することができ、自己飢餓が減少したときに開始される。

治療の焦点は、摂食障害が健康な思春期のアイデンティティを確立する個人に与えた影響にシフトし始めます。 これは、思春期の中心的な問題の見直しを伴い、思春期のための増加した個人的な自律性、適切な親の境界の開発だけでなく、彼らの子供の将来の出発後に一緒に彼らの人生を再編成するための親の必要性をサポートしています。”

エビデンスに基づく戦略編集

これまでに、Maudsley家族療法の四つの無作為化比較試験が行われている。 最初のもの(Russell et al.,1987)Maudsleyモデルを個々の治療と比較し、家族ベースの治療は、病気の期間が三年未満の19歳未満の患者にとってより効果的であることを発見しました。 これらの患者の9 0%は、5年間の追跡調査を含む、治療の終了時に正常体重または月経の復帰を達成した(Eisler,et a l., 1997). さらに2つのランダム化試験では、標準的なMaudsley治療を、患者と両親が別々に見られた修正バージョンと比較した(Le Grange et al. 1 9 9 2,Eisler e t a l., 2000). これらの試験では、モデルのどのバージョンが採用されたかにかかわらず、患者の約70%が正常体重(>90%IBW)に戻ったか、治療終了時に月経の復帰を経験した。 より最近の無作為化比較試験の結果は、Maudsleyアプローチのマニュアル化によって結果が維持されることを示唆している(Lock&Le Grange、2001)。 また、短い(6ヶ月)および長い経過(1年)の治療が同様の肯定的な結果をもたらすという証拠もある(Lock et al., 2005). 最後に、家族ベースの治療を使用した結果は、青少年の場合と同様に、子供(9-12歳)の場合と同じように陽性である(Lock et al., 2006).

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