모즐리 접근법은 명확하게 정의 된 세 단계를 통해 진행됩니다. 이 과정은 15-20 회의 치료 세션으로 나뉘며 완료하는 데 약 12 개월이 걸립니다.
“모즐리 접근법은 주로 부모가 적극적이고 긍정적 인 역할을하는 집중 외래 치료로 해석 될 수 있습니다:청소년의 나이와 신장을 감안할 때 자녀의 체중을 정상 수준으로 회복시키는 데 도움이됩니다.; 청소년,다시 식사를 통해 컨트롤을 손 및;그들은 그들의 아이에 관련 된 이러한 중요 한 발달 문제에 대 한 심층 토론을 통해 정상적인 청소년 개발을 장려.
더 많은’전통적인’치료 임상의의 노력 개별적으로 기반으로 해야 제안 합니다. 개별 치료의 관점에 대한 엄격한 지지자들은 부모의 참여가 어떤 형식이든,기껏해야 불필요하지만 회복 과정에서 더 나쁜 간섭이라고 주장 할 것입니다. 사실,이 접근법의 많은 지지자들은’가족 문제’를 병인의 일부로 간주 할 것입니다. 의심 할 여지없이,이 견해는 부모가 자녀의 질병에 대한 비난을 느끼는 데 기여할 수 있습니다. 모 즐 리 접근 가족 병 적 또는 개발에 대 한 비난 해야 하는 개념에 반대. 반대로,모 즐 리 접근 자원으로 부모를 고려 하 고 성공적인 치료에 필수적인.
1 단계: 체중 회복편집
1 단계(“체중 회복 단계”)에서 치료는 성장 호르몬 수치의 변화,심장 기능 장애 및 행동 장애와 같은 식욕 부진과 관련된 영양 실조의 결과에 중점을 둡니다. 치료사는 가족의 전형적인 상호 작용 패턴과 식습관을 평가하고 가족이 자녀를 다시 먹이는 것을 돕습니다. 이것은 그들의 형제자매 및 동료와 가진 환자의 관계를 재건하는 관련시킬 수 있습니다. 일반적으로 치료사는이 단계에서 가족 식사에 참석할 것입니다. 가족 식사를 실시하는 것은 적어도 두 가지 기능을 제공합니다: (1)그것은 치료사가 먹는 것에 관한 가족의 전형적인 상호 작용 패턴을 관찰 할 수있게 해주 며,(2)치료사는 청소년기가 회복력있는 양의 음식을 먹도록 격려하는 데 가족을 도울 수있는 기회를 제공합니다.
치료사는 1 단계를 부모를 코칭하고,청소년을 지원하고,형제 자매 및 동료와 함께 청소년을 재조정합니다. 부모는 입원 간호 팀(때로는”가정 병원”이라고 함)과 유사한 태도를 채택하도록 코치됩니다. 즉,부모는 섭식 장애에 대한 청소년의 양면성에 대한 동정과 이해를 표현하면서 청소년이 건강한 체중을 회복하기 위해 노력할 것이라는 기대에 확고하게 남아 있어야합니다. 형제 자매 및 동료들과 청소년을 재조정하는 것은 청소년이 더 강하고 연령에 적합한 관계를 형성하도록 돕는 것을 포함합니다. 이것은 형제 자매 및 동료 관계가 부모–자식 관계보다 환자에게 더 중심이기 때문에 청소년기에 필수적입니다. 이러한 재조정 된 관계는 환자–부모 관계가 연령 부적절한 의존성에 의해 정의 된 것으로 회귀 할 가능성을 줄입니다.
이 단계에서 치료사는 청소년에 대한 부모의 비판을 예상하고 예방해야합니다. 부분적으로 이것은 부모에게 청소년에 대한 비판적인 입장을 모델링함으로써 성취됩니다. 이것은 모 즐 리 접근 방식의 신조:청소년 그들의 섭식 장애 행동에 대 한 비난 하지 않습니다.,이러한 행동은 주로 청소년의 통제 밖에 서 증상.
2 단계: 청소년에게 식습관에 대한 통제권 회복편집
증가 된 음식 섭취,꾸준한 체중 증가 및 가족의 기분 변화(즉,섭식 장애를 담당하는 구제)에 대한 부모의 요구에 대한 환자의 수용은 모두 치료의 2 단계 시작을 알립니다.
이 치료 단계는 부모가 자녀가 다시 한 번 식사를 더 잘 제어 할 수 있도록 격려하는 데 중점을 둡니다. 치료사는 부모에게 여기에서 주된 임무는 자녀를 신체 건강으로 되돌려 보내는 것이며,이제는 대부분 자녀의 나이와 육아 스타일에 부합하는 방식으로 발생한다는 것을 받아 들일 것을 권고합니다. 현상은 치료 전문가와 가족 사이 면담에서 중심에 남아 있더라도,최소한도 긴장을 가진 체중 증가는 격려됩니다. 더하여,가족이 연기해야 한 나날 청년 양육 관심사의 점에서 다른 모든 일반적인 가족 관계 문제점 또는 어려움은 검토를 위해 지금 앞으로 주어질 수 있다. 이것은,그런데,이 문제점이 꾸준한 체중 증가를 확신하기의 그들의 업무안에 부모에 있는 효력에 관계안에 단 생긴다. 예를 들면,환자는 저녁식사와 영화를 보기 위하여 그녀의 친구와 나가고 싶을 수도 있다. 그러나 부모는 자녀가 전적으로 스스로 먹을 지 확신 할 수 없지만 부모와 함께 저녁을 먹어야 할 수도 있고 영화를 위해 친구와 함께 할 수도 있습니다.
3 상: 건강한 청소년 정체성 확립
3 단계는 청소년이 스스로 이상적인 체중의 95%이상으로 체중을 유지할 수 있고 자기 기아가 감소했을 때 시작됩니다.
치료 초점은 섭식 장애가 건강한 청소년 정체성을 확립하는 개인에게 미친 영향으로 이동하기 시작합니다. 이것은 청소년기의 중심 이슈에 대한 검토를 수반하며 청소년을위한 개인의 자율성 증가,적절한 부모의 경계 개발,부모가 자녀의 예비 출발 후 함께 삶을 재구성 할 필요성을 지원하는 것을 포함합니다.”
증거 기반 전략편집
현재까지 모즐리 가족 치료에 대한 4 건의 무작위 대조 시험이 있었다. 첫 번째(러셀 외. 1987)는 모즐리 모델을 개별 치료와 비교하고 가족 기반 치료가 3 년 미만의 질병 기간을 가진 19 세 미만의 환자에게 더 효과적이라는 것을 발견했습니다. 이 환자의 90%는 5 년 추적 관찰을 포함하여 치료 종료시 정상 체중 또는 월경의 반환을 달성했습니다(아이 슬러 외., 1997). 두 개의 추가 무작위 시험은 환자와 부모가 별도로 볼 수 있었다 수정 된 버전으로 표준 모즐리 치료를 비교(르 그레인 등. 1992 년,아이슬러 외., 2000). 이 실험에서 약 70%의 환자가 정상 체중으로 돌아 왔거나(>90%),치료 종료시 어떤 버전의 모델이 사용되었는지에 관계없이 월경을 경험했습니다. 더 최근의 무작위 통제 재판 결과 결과 모 즐 리 접근 방식(잠금&르 그레인,2001)의 수동화와 함께 유지 됩니다 것이 좋습니다. 또한 짧은(6 개월)및 긴 코스(1 년)의 치료가 비슷한 긍정적 인 결과를 초래한다는 증거가 있습니다(잠금 등., 2005). 마지막으로,가족 기반 치료를 사용한 결과는 청소년(잠금 등)과 마찬가지로 어린이(9-12 세)에게 긍정적으로 나타납니다., 2006).