Maudsleyův přístup probíhá třemi jasně definovanými fázemi. Proces je rozdělen na 15-20 léčebných sezení a trvá asi 12 měsíců. Daniel Le Grange, PhD a James Zámek, MD, PhD popsat léčbu takto:
„Maudsley přístup může většinou považují za intenzivní ambulantní léčba, kde rodiče hrát aktivní a pozitivní roli v cílem: Pomoci obnovit jejich dítěte hmotnosti na normální úroveň očekává, že vzhledem k jejich pubertální věk a výšku; předejte kontrolu nad jídlem zpět adolescentovi, a; podporovat normální vývoj adolescentů důkladnou diskusí o těchto zásadních vývojových problémech, které se týkají jejich dítěte.
více „tradiční“ léčba AN naznačuje, že úsilí klinického lékaře by mělo být založeno individuálně. Přísní přívrženci perspektivy pouze individuální léčby budou trvat na tom, že účast rodičů, bez ohledu na formát, je v nejlepším případě zbytečná, ale ještě horší zásah do procesu obnovy. Ve skutečnosti by mnoho zastánců tohoto přístupu považovalo „rodinné problémy“ za součást etiologie AN. Není pochyb o tom, že tento názor může přispět k tomu, že se rodiče cítí vinni za nemoc svého dítěte. Přístup Maudsley je v rozporu s představou,že rodiny jsou patologické nebo by měly být obviňovány z vývoje. Naopak, přístup Maudsley považuje rodiče za zdroj a nezbytný pro úspěšnou léčbu.
Fáze I: Obnova hmotnostieditovat
ve fázi I („fáze obnovy hmotnosti“) se terapie zaměřuje na důsledky podvýživy spojené s anorexií, např. změny hladin růstového hormonu, srdeční dysfunkce a poruchy chování. Terapeut hodnotí typický vzorec interakce rodiny a stravovací návyky a pomáhá rodině při opětovném krmení jejich dítěte. To může zahrnovat obnovení vztahů pacienta se svými sourozenci a vrstevníky. Během této fáze se terapeut obvykle zúčastní rodinného jídla. Vedení rodinného jídla slouží alespoň dvěma funkcím: (1) umožňuje terapeutovi pozorovat rodinu je typické vzory interakce kolem, jíst, a (2) poskytuje terapeut možnost pomoci rodině v podpoře jejich dospívající jíst regenerační množství potravin.
terapeut stráví fáze koučování rodiče, podporuje dospívající, a slučují se dospívající se svými sourozenci a vrstevníky. Rodiče jsou trénováni, aby zaujali postoj podobný postoji lůžkového ošetřovatelského týmu(někdy nazývaného „domácí nemocnice“). To znamená, že rodiče se vyjádřit soucit a pochopení jejich dospívající je ambivalence k příjmu potravy, zatímco zbývající vytrvalý v jejich očekávání, že dospívající bude pracovat na obnovení zdravé hmotnosti. Slučují se dospívající se svými sourozenci a vrstevníky zahrnuje pomoci dospívající vytvořit silnější a více věk-vhodné vztahy. To je nezbytné v dospívání, protože sourozenecké a vzájemné vztahy jsou pro pacienta důležitější než vztahy rodič-dítě. Takové vyrovnané vztahy snižují možnost, že vztah pacient–rodič ustoupí do vztahu definovaného závislostí nevhodnou pro věk.
během této fáze musí terapeut předvídat a předcházet rodičovské kritice adolescenta. Částečně, toho je dosaženo modelováním nekritického postoje rodičů k adolescentovi. To je krédo z Maudsley Přístup: adolescent není na vině za jejich stravovací poruchy chování, jako jsou tyto chování jsou příznaky do značné míry mimo dospívající kontrolu.
fáze II: Vrací kontrolu nad jídlem do adolescentEdit
pacient je přijetí rodičovské poptávka po zvýšení příjmu potravy, stabilní úbytek na váze, stejně jako změna v náladě rodiny (tj. úleva mít pod kontrolou příjmu potravy), všechny jako signál k zahájení Fáze II léčby.
tato fáze léčby se zaměřuje na povzbuzení rodičů, aby pomohli svému dítěti znovu převzít větší kontrolu nad jídlem. Terapeut radí rodičům, aby přijali, že hlavním úkolem je návrat jejich dítěte k fyzickému zdraví, a že se to nyní děje většinou způsobem, který je v souladu s věkem jejich dítěte a jejich rodičovským stylem. Ačkoli příznaky zůstávají Ústřední v diskusích mezi terapeutem a rodinou, je podporován přírůstek hmotnosti s minimálním napětím. Kromě toho, všechny ostatní obecné rodinné vztahy problémy nebo potíže, pokud jde o den-to-day dospívající nebo rodičovské obavy, že rodina má odložit může být nyní předloženy k přezkoumání. K tomu však dochází pouze ve vztahu k účinku, který mají tyto problémy na rodiče v jejich úkolu zajistit stabilní přírůstek hmotnosti. Například pacient může chtít jít se svými přáteli na večeři a film. Nicméně, zatímco rodiče jsou stále nejste jisti, zda jejich dítě bude jíst zcela na vlastní pěst, mohly by být požadováno, aby měl večeři s rodiči a pak mít možnost připojit se k přátelům na film.
fáze III: Založení zdravé dospívající identityEdit
Fáze III je zahájeno, když dospívající je schopen udržet hmotnost nad 95% ideální hmotnosti na vlastní pěst, a self-hladovění má polevila.
zaměření léčby se začíná posouvat k dopadu poruchy příjmu potravy na jednotlivce, který vytváří zdravou adolescentní identitu. To zahrnuje přezkum ústředních otázek dospívání a zahrnuje podporu zvýšené osobní autonomie adolescenta, rozvoj vhodných rodičovských hranic a potřebu rodičů reorganizovat svůj společný život po budoucím odchodu svých dětí.“
založené na Důkazech strategyEdit
K dnešnímu dni, tam byly čtyři randomizované kontrolované studie Maudsley Rodinné Terapie. První (Russell et al., 1987) porovnal Maudsleyův Model s individuální terapií a zjistil, že rodinná léčba byla účinnější u pacientů mladších 19 let s trváním méně než tři roky. Devadesát procent těchto pacientů dosáhlo normální hmotnosti nebo návratu menstruace na konci léčby, včetně pětiletého sledování (Eisler, et al ., 1997). Dvě další randomizované studie porovnávaly standardní léčbu přípravkem Maudsley s upravenou verzí, kde byli pacienti a rodiče pozorováni odděleně (Le Grange et al . 1992, Eisler et al., 2000). V těchto studiích bylo přibližně 70% pacientů se vrátil k normální tělesné hmotnosti (>90% ideální tělesné hmotnosti), nebo zažil návrat menstruace na konci léčby, bez ohledu na to, kterou verzi modelu byl zaměstnán. Výsledky z nedávné randomizované kontrolované studie naznačují, že výsledky jsou udržovány s manualisation z Maudsley přístup (Lock & Le Grange, 2001). Existují také důkazy, že krátký (šest měsíců) a dlouhý průběh (jeden rok) léčby vede k podobnému pozitivnímu výsledku (Lock et al., 2005). Nakonec se výsledek s použitím rodinné léčby jeví stejně pozitivní u dětí (9-12 let) jako u dospívajících (Lock et al ., 2006).