변비(또한~으로 알려진 긴장감,이상증,및 이상 신경성 기절)는 드물거나 통과하기 어려운 배변을 말합니다. 변비는 고통스러운 배변의 일반적인 원인입니다. 심한 변비에는 변비(변이나 가스를 통과시키지 못함)와 대변 매립이 포함됩니다.변비는 일반적입니다;일반 인구에서 변비의 부각은 2 에서 30%까지 변화합니다.변비는 많은 원인을 가진 증상입니다. 이러한 원인은 두 가지 유형이 있습니다:배변 장애 및 결장 느린 이동(또는 저 이동성). 3 차 추천 병원에서 변비로 평가 된 환자의 약 50%가 배변을 막았습니다. 이 유형의 변비에는 기계적 및 기능적 원인이 있습니다. 결장 느린 이동 변비의 원인에는식이 요법,호르몬,약물의 부작용 및 중금속 독성이 포함됩니다.치료에는식이 습관,완하제,관장기,바이오 피드백 및 수술의 변화가 포함됩니다. 변비는 질병이 아닌 증상이기 때문에 변비의 효과적인 치료는 먼저 원인을 결정해야 할 수 있습니다.
정의
변비의 정의에는 다음이 포함됩니다:배변 중 드문 배변(일반적으로 주당 3 회 이하)어려움(배변의 25%이상 또는 딱딱한 변의 주관적 감각)또는 불완전한 장 대피의 감각.로마 3 세 기준은 만성 변비를 진단하는 데 널리 사용되며 만성 기능성 변비의 경우를 덜 심각한 경우와 분리하는 데 도움이됩니다.
어린이
어린이의 변비는 일반적으로 세 가지 뚜렷한 시점에서 발생합니다:분유 또는 가공 식품을 시작한 후(유아 동안),유아기의 화장실 훈련 중,그리고 출생 후 학교를 시작한 직후(유치원에서와 같이)대부분의 유아는 하루에 4-5 개의 부드러운 액체 배변을 통과합니다. 모유 수유 유아는 일반적으로 분유를 먹는 유아에 비해 더 많은 분유를 먹는 경향이 있습니다. 일부 모유 수유 유아는 매 수유 후 비아그라를 가지고있는 반면,다른 유아는 2-3 일마다 단 하나의 비아그라를 가지고 있습니다. 모유 수유를하는 유아는 거의 변비를 일으키지 않습니다. 2 년의 나이에 의하여,아이는 보통 일 당 1-2 의 배변이 있고 4 년까지,아이는 일 당 1 개의 배변이 있을 것입니다.
원인
변비의 원인은 선천성,1 차 및 2 차로 나눌 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 생명을 위협하는 것이 아니라 기본 원인입니다. 노인의 원인에는식이 섬유 섭취 부족,수분 섭취 부족,신체 활동 감소,약물의 부작용,갑상선 기능 저하증 및 대장 암에 의한 폐색이 포함됩니다.알려진 유기적 원인이없는 변비,즉 의학적 설명이 없으며 유병률의 성별 차이를 나타냅니다:여성은 남성보다 더 자주 영향을받습니다.
1 차
1 차 또는 기능성 변비는 약물 부작용이나 근본적인 의학적 상태와 같은 근본적인 원인으로 인한 것이 아닌 6 개월 이상 지속되는 증상입니다. 따라서 과민성 대 장 증후군에서 그것을 구별 하는 복 통과 연결 되지 않습니다. 그것은 변비의 가장 흔한 원인입니다.
다이어트
변비는 섬유질이 적은 식단,낮은 액체 섭취 또는식이 요법으로 인해 유발되거나 악화 될 수 있습니다.
약물
많은 약물이 부작용으로 변비가 있습니다. 일부는 포함(이에 국한되지 않음);오피오이드(예:일반적인 진통제),이뇨제,항우울제,항히스타민 제,진경제,항 경련제 및 알루미늄 제산제.
대사&근육
변비로 이어질 수있는 대사 및 내분비 문제에는 고칼슘 혈증,갑상선 기능 저하증,당뇨병,낭포 성 섬유증 및 체강 질병이 포함됩니다. 변비는 또한 근육과 근 긴장성 영양 장애를 가진 개별에서 일반적입니다.
구조적 및 기능적 이상
변비에는 척수 병변,파킨슨 병,결장암,항문 균열,직장염 및 골반저 기능 장애를 포함한 여러 구조적(기계적,형태 학적,해부학 적)원인이 있습니다.변비에는 또한 무증상,하강 회음부 증후군 및 히 르츠 프룽 병을 포함한 기능적(신경 학적)원인이 있습니다. 유아의 경우,히 르츠 프룽 병은 다음과 관련된 가장 흔한 의학적 장애입니다.변비. 아니스 무스는 만성 변비 또는 막힌 배변을 가진 소수의 사람에서 발생합니다.
심리적
대변의 자발적인 원천 징수는 변비의 흔한 원인입니다. 보류 선택은 고통에 대한 두려움,공중 화장실에 대한 두려움 또는 게으름과 같은 요인 때문일 수 있습니다. 아이가 대변에 격려,체액,섬유질 및 완하제의 조합을 사용하면 문제를 극복하는 데 유용 할 수 있습니다.
진단
진단은 본질적으로 환자의 증상에 대한 설명으로 이루어집니다. 통과하기 어려운 배변,아주 확고한,또는 작은 단단한 펠릿으로 위로 만든(토끼에 의해 배설되는 그들 같이)변비로 매일에 생기더라도,자격을 준다. 변비와 관련된 다른 증상으로는 팽만감,팽만감,복통,두통,피로감 및 신경 피로감 또는 불완전한 비우기 감각이 포함될 수 있습니다.규정식 습관에 관하여 사문하는 것은 수시로 규정식 섬유의 낮은 입구,액체 부적당한 양,빈약한 보행 또는 부동,또는 변비와 연관되는 약물을 계시할 것입니다.신체 검사 중에 복부 촉진시 스시발라(수동으로 만져서 알 수있는 대변 덩어리)가 감지 될 수 있습니다. 직장 검사는 더 낮은 곧은창자가 어떤 대변든지 포함한다는 것을 있건 없건 간에 항문 괄약근 음색의 느낌을 주고. 직장 검사는 또한 대변의 일관성,치질의 존재,혈액의 혼합 및 종양,폴립 또는 이상이 있는지 여부에 대한 정보를 제공합니다. 신체 검사는 의사가 수동으로 수행하거나 대장 내시경을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 장폐색이 의심되는 경우에만 수행되는 복부의 엑스레이는 결장에 광범위한 영향을 미치는 대변을 나타낼 수 있으며 유사한 증상의 다른 원인을 확인하거나 배제 할 수 있습니다.복부 불편과 관련된 만성 변비(3 개월 이상 매월 3 일 이상 나타나는 증상)는 명백한 원인이 발견되지 않을 때 종종 과민성 대장 증후군으로 진단됩니다.대장 전파 압력 파 시퀀스는 장 내용물의 개별적인 움직임을 담당하며 정상적인 배변에 필수적입니다. 추신 주파수,진폭 및 전파 범위의 결함은 모두 심각한 배변 기능 장애와 관련이 있습니다. 이러한 비정상적인 모터 패턴을 정상화 할 수있는 메커니즘은 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 최근 천골신경자극치료의 신규한 치료법이 중증 변비의 치료에 활용되고 있다.
기준
로마 2 세 변비에 대한 기준은 1 년 동안 12 주 이상 동안 다음 증상 중 적어도 두 가지가 필요합니다:배변의 1/4 이상을 가진 단단한 대변 배변의 1/4 이상을 가진 불완전한 피난의 느낌 배변의 1/4 이상을 가진 항문 직장 폐쇄의 감각 배변의 1/4 이상을 촉진하는 수동 기동 주당 3 회 이상의 배변과민성 대장 증후군에 대한 불충분 한 기준.
예방
변비는 일반적으로 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 변비의 기복 다음,충분한 운동,유동성 입구 및 높은 섬유 규정식을 가진 정비는 추천됩니다. 아이들은 아침 일찍,식사 후 30 분에 한 번 예정된 화장실 휴식 시간을 누릴 수 있습니다.
치료
변비의 주요 치료는 물 및 섬유(식이 또는 보충제)의 섭취 증가를 포함합니다. 완하제의 일상적인 사용은 배변이 있는 것이 그들의 사용에 의존하기 위하여 올 수 있기 때문에,낙담됩니다. 관장은 기계적 자극의 한 형태를 제공하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나,관장기는 일반적으로 창자 지역에서 아닙니다 곧은창자에 있는 발판을 위해서만 유용합니다.
완하제
완하제를 사용하는 경우 저렴한 비용과 안전성으로 인해 마그네시아 우유를 1 차 약제로 권장합니다. 자극제는 이것이 효과적이지 않은 경우에만 사용해야합니다. 만성 변비의 경우,위장 운동성을 향상시키기 위해 동역학을 사용할 수 있습니다. 새로운 에이전트의 수는 만성 변비에 긍정적 인 결과를 보여 주었다;이러한 프루 칼로 프리드,및 루비프로 스톤을 포함한다.
신체적 개입
위의 조치에 저항하는 변비는 수동 충격과 같은 신체적 개입이 필요할 수 있습니다(손을 사용하여 영향을받은 대변의 물리적 제거,대변 매임 참조).
소아
락툴 로스 및 마그네시아 우유는 어린이의 폴리에틸렌 글리콜(페그)과 비교되었습니다. 모두 비슷한 부작용이 있었지만 말뚝은 변비 치료에 더 효과적이었습니다. 삼투 성 완하제는 자극성 완하제보다 권장됩니다.
예후
변비로 인해 발생할 수있는 합병증에는 치질,항문 균열,직장 탈출증 및 대변 충격이 포함됩니다.대변을 통과 긴장 치 질으로 이어질 수 있습니다. 변비의 나중 단계에서는,복부는 팽창하고,열심히 그리고 확산하게 부드러워질 수 있습니다. 심한 경우(“배설물 충격”또는 악성 변비)는 장폐색(구토,매우 부드러운 복부)및 엔코 프레 시스 증상을 나타낼 수 있으며,소장의 부드러운 대변이 결장의 대변을 우회합니다.
역학
변비는 조사 데이터에 따라 미국에서 가장 흔한 소화 장애입니다.고용 된 정의에 따라 인구의 2%에서 20%에서 발생합니다. 여성,노인 및 어린이에게 더 흔합니다. 노인에서 더 자주 발생 하는 이유는 인간의 나이 및 신체 활동을 감소 건강 문제의 증가 때문으로 생각 됩니다.전 세계 인구의 12%가 변비가 있다고보고합니다.만성 변비는 매년 소아 외래 진료소 방문의 3%를 차지합니다.변비 관련 의료 비용은 매년 미국에서 총 69 억 달러입니다.4 백만명 이상의 미국인이 빈번한 변비를 앓고 있으며,1 년에 250 만 명의 의사 방문을 차지합니다.약 725 백만 달러는 미국에서 완하제 제품에 매년 소비됩니다.