3. 토론
게실 질환은 서구 국가에서 흔한 장애입니다(5). 게실은 결장을 통하여 생길 수 있고 그러나 서방 국가에 있는 시그 모이 드 결장으로 불린 좌 결장의 끝의 가까이에 일반적입니다. 다른 한편으로는,아시아에서 게실은 결장의 오른쪽에 주로 생깁니다(5). 게실 질환의 원인은 다 인성이며 완전히 이해되지는 않았지만 저식이 섬유 섭취,담배 흡연,알코올 섭취,코르티코 스테로이드,장의 콜라겐 구조 변화,시그 모이 드 결장의 아세틸 콜린 활성 증가 및 노화가 위험 요인이 될 수 있음이 알려져 있습니다(6,7). 환자의 약 75%는 평생 동안 증상이 없습니다. 나머지 25%의 환자는 감염(게실염),직장 출혈,변비,설사,복부 경련 및 결장 폐쇄의 형태로 합병증을 일으 킵니다(7). 오른쪽 결장에 국한된 게실은 6.6~14%의 비율로 발생합니다(10). 병인학 및 병리학 적 특징에 기초하여,오른쪽 결장에서 두 가지 유형의 게실이 설명되었습니다:맹장의 다중 게실과 독방 게실(8,10).
우측 결장 게실의 가장 흔한 임상 증상은 우측 장골 포사 통증의 다른 원인과 구별하기 어려운 급성 염증성 합병증입니다(9). 맹장염의 수술 전 진단은 거의 항상이 환자들에서 이루어집니다(10). 다른 병리학은 결장 악성 종양,염증성 크론 덩어리,천공 된 이물질 반응 또는 장폐색 결핵을 포함한 오른쪽 게실염을 모방 할 수 있습니다.
초음파는 우측 게실염의 진단에서 평가되었으며 우측 게실염의 진단에서 91.3%의 민감도,99.8%의 특이성 및 전체 정확도 99.5%를 입증했습니다(11). (그림(그림 1).1). 그러나 초음파가 비 침습적이며 널리 이용 가능하지만 운영자 의존성은 특히 맹장 및 상승하는 게실염의 경험이 제한된 서방 국가에서 정확성을 제한 할 수 있습니다. 우리의 경우,우리의 강한 임상 가정 때문에 우리의 환자는 급성 맹장염 더 이상 수술 전 이미징 연구가 수행되지 않았습니다. 외과 적 절제술은 고립 된 게실 절제술,장폐색 절제술 및 우측 반 절제술(12)에 따라 다릅니다. 우리의 경우,충수 절제술을 이용한 격리 된 게실 절제술은 좋은 결과를 가진 외과 적 치료를 선택하는 방법이었습니다.
급성 충수염을 모방 한 우측 천공 된 오름차순 결장 게실의 초음파 검사.
결론적으로,오른쪽 양면 대장 게실염의 수술 전 진단은 치료 양식의 적시 평가에 중요하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 초음파가 비침범성과 넓게 유효하더라도,통신수 속국은 맹장과 상승하는 게실염의 경험이 한정되는 서방 국가에서 그것의 정확도를,특히 제한할 수 있습니다. 수술 절차 중에 급성 충수염의 진단이 의심 스럽다면 추가 탐사를 수행해야합니다. 대부분의 경우 다른 가능한 병리를 배제 할 때 격리 된 게실 절제술은 적절한 치료법입니다.