3。 ディスカッション
憩室疾患は、欧米諸国で一般的な疾患である(5)。 憩室は結腸全体に発生する可能性がありますが、西側諸国ではs状結腸と呼ばれる左結腸の端付近で最も一般的です。 一方、アジアでは、憩室は主に結腸の右側に発生します（5）。 憩室疾患の病因は多因子性であり、完全には理解されていませんが、食物繊維の摂取量が少なく、喫煙、アルコール摂取量、コルチコステロイド、腸内のコラーゲン構造の変化、s状結腸のアセチルコリン活性の増加、および老化が危険因子である可能性があることが知られています(6,7)。 患者のおよそ75%は彼らの一生の間に無症状に残ります。 患者の残りの25％は、感染（憩室炎）、直腸出血、便秘、下痢、腹部痙攣、さらには結腸閉塞の形で合併症を発症する（7）。 右結腸に限局した憩室は、6.6〜14％の割合で発生する（10）。 病因および病理学的特徴に基づいて、右結腸には2つのタイプの憩室が記載されている：盲腸の多発性憩室および孤立性憩室（8、10）。
右結腸憩室の最も一般的な臨床的提示は、右腸骨窩の痛みの他の原因と区別することが困難な急性炎症性合併症である（9）。 虫垂炎の術前診断は、ほとんどの場合、これらの患者で行われます（10）。 他の病理学は結腸の敵意、炎症性クローンの固まり、穴があいた異物の反作用または回盲腸の結核を含む右側の憩室炎をまねるかもしれません。
超音波検査は、右側憩室炎の診断において評価され、righ側憩室炎の診断において91.3％の感度、99.8％の特異性、および99.5％の全体的な精度を示した（11）。 （図（図1））。1). しかし、超音波は非侵襲的で広く利用可能であるが、オペレータの依存性は、特に盲腸および上行憩室炎の経験が限られている西洋諸国では、その精度を制限する可能性がある。 本症例では，急性虫垂炎を有するという強い臨床的仮定のために，術前イメージング研究は行われなかった。 外科的切除は、分離憩室切除術、回盲部切除術および右半結腸切除術（12）から変化する。 本症例では，虫垂切除を伴う分離憩室切除術が良好な成績を有する外科的治療の選択法であった。
急性虫垂炎を模倣した右側穿孔上行結腸憩室の超音波検査。
右側結腸憩室炎の術前診断は治療モダリティのタイムリーな評価において重要であるが，必ずしも可能ではない。 超音波は非侵襲的で広く利用可能であるが、オペレータの依存性は、特に盲腸および上行憩室炎の経験が限られている西洋諸国では、その精度を制限す 外科的処置の間に、急性虫垂炎の診断が疑わしい場合は、さらなる調査を行うべきである。 ほとんどの場合、他の可能性のある病状を除外する場合、分離憩室切除術が適切な治療である。