환자 치료 참치
수술 후 환자는 일반적으로 1-3 일 동안 카테터를 착용합니다. 수술 후 요폐 비율은 13%에서 40%를 약간 넘는 것으로 알려져 있습니다. 치료는 일반적으로 보수적이며(즉,카테터 배액),대부분의 환자에서 보존은 2 일 이내에 해결되는 경향이 있습니다. 이차 카테터 삽입은 환자의 12%에서보고되며 대부분의 환자는 2-3 일 안에 직장으로 복귀 할 수 있습니다.
참치 후 3-5 일 또는 카테터 제거 후 수술 후 항생제 적용이 권장됩니다.
결과 및 예후
전 세계적으로 수많은 임상 시험이 수행되었습니다. 참치의 성능을 평가하기 위해 다양한 매개 변수가 사용됩니다. 주관적인 개선 범위는 6 개월에 56-61%,1 년에 40-70%,2 년에 57-73%입니다.
546 명의 환자에 대한 10 개 이상의 연구를 검토 한 결과,전체 평균 개선은 1 년에 58%,2 년에 60%,3 년에 66%였다.
치료 5 년 후 참치의 내구성에 관한 연구에서,힐 외 참치로 치료받은 환자는 국제 전립선 증상 점수,삶의 질 및 피크 유량에 따라 5 년 동안 안정적인 반응을 보였다. 이들은 기준선과 비교했을 때 모든 연간 간격으로 통계적으로 유의했습니다. 5 년 동안 지적 재산권의 점수는 24 에서 10.7 로 감소했으며 삶의 질은 11.8 에서 3 으로 향상되었습니다.
이것은 20 개월의 중앙값에서 남성의 83%에서 발생하는 치료 실패를 입증 한 로사리오 등의 연구와는 대조적이다. 이 시리즈의 재치료의 필요성으로 인해 저자는 참치가 의학적 치료가 실패한 환자에게 비용 효율적인 옵션이 아니라고 결론을 내 렸습니다.
참치 시술 후 후 잔류 소변량의 감소는 13-80%이다. 허용 가능한 증거는 전립선 크기의 상당한 감소를 보여 주는 존재 하지 않습니다. 3 년 이상의 장기 데이터는 사용할 수 없습니다.
참치와 터프를 비교한 실험들은 터프의 우월성을 입증했다. 브루스케비츠 외 알은 두 절차를 비교 하 고 증상이 58%개선을 발견 하지만 재 치료 속도 21.2-51%에서 참치 환자에서 높은 했다. 최근의 메타 분석은 참치가 증상 개선을 제공하지만 증상 및 삶의 질 점수가 모두 높다는 것을 보여주는 이러한 결과를 확인합니다. 그러나 참치 그룹에서 합병증 비율이 낮아 역행 사정,발기 부전 및 협착에 대한보고가 적었습니다. 실제로,마라 등의 문헌 검토는 참치 동안,전립선의 경 요도 절개,및 경 요도 마이크로파 온열 요법은 터프 않는 것보다 적은 증상 개선을 제공,이러한 수술은 정상적인 사정의 유지가 필요한 경우 고려되어야한다.
2 차 요폐 치료에 대한 참치 절차의 효능에 관한 연구는 거의 없다. 그러나 즐 로타 등은 보존 환자에서 79%(38 명 중 30 명)의 성공률을보고했으며 밀라 드 등은 보존 환자에서 78%(20 명 중 15 명)의 치료 성공률을보고했습니다.
참치 관련 합병증
터프와 관련된 수술 중 및 수술 후 이환율과 사망률은 참치와 관련된 합병증보다 훨씬 높습니다. 참치는 성적인 부작용이 적고 출혈이 적습니다. 마취 필요조건은 또한 더 낮습니다.
언급 한 바와 같이,참치를 겪은 환자의 비뇨기 보유율은보고 된 비율이 13%에서 40%를 약간 넘습니다. 보존은 일시적이며 12-48 시간 지속됩니다. 수술 후 카테터 사용은이 문제를 완화시킵니다.
요실금은보고되지 않았습니다.
대부분의 환자에서 최대 24-48 시간 동안 거시적 혈뇨가 나타납니다. 이것은 일반적으로 자기 제한적이며 치료가 필요하지 않습니다. 응고 병증 환자는 참치 전에 교정해야합니다.
환자의 최대 40%에서 자극성 배뇨 증상이 발생합니다.; 그러나 이들은 일반적으로 자체 제한적이며 7 일 이내에 해결됩니다. 이러한 불만은 거의 4 주 이상 지속되지 않습니다.
요로 감염 및 부고환염은 수술 전 멸균 소변과 수술 후 적절한 항생제 적용에 직면하여 본질적으로 존재하지 않습니다. 적용 범위는 참치 후 또는 카테터를 꺼낸 후 3-5 일 동안 권장됩니다.
요도 협착은 요도 계측에서 발생할 수 있습니다. 보고된 비율은 2%미만입니다;그러나,표준 터프를 가진 보고된 비율은 7.3%만큼 높습니다.
역행 사정이 발생한다는 증거는 거의 없다. 사정 유체의 한계 감소가보고됩니다. 터프 후보고 된 비율은 50-95%입니다.
환자의 약 3%에서 발기 부전이보고되고 기능 저하가 약간 더 자주보고됩니다. 발기 기능의 개선은 남성의 14-21%에 의해보고됩니다.
수술 후 혈액학 및 전해질 변화는 이들 환자에서 관찰되지 않는다.
일부 환자는 참치에 따른 배뇨를 재개하지 못하거나 증상이 크게 개선되지 않는다. 이 환자는 형식적인 터프로 전형적으로 대우됩니다. 로사리오 외 보고 22 71(31%)남자 증상 양성 전립선 비대증(전립선)에 대 한 참치로 치료 1 년 추적 연구 기간 동안 터프 진행.
칸 외,로드리고 알리아가 외,밀라 드 외,및 즐 로타 외 45 명의 환자 중 2 명(4%),42 명의 환자 중 7 명(14%),20 명의 환자 중 5 명(25%),및 38 명의 환자 중 8 명(21%)에서 참치로 초기 치료 후 터프를 수행했다. 따라서 216 명 중 총 44 명(20%)이 터프를 겪었습니다. 증상 개선을 재평가하려면 수개월에서 수년에 걸친 장기 후속 검사가 필요합니다.
장기 모니터링
응고 결함의 성숙에 필요한 시간을 결정하는 것은 어렵다. 참치에 이어 1 개월에 수행 된 병리학 적 연구는 성숙 섬유증과 괴사 부위를 계속 보여줍니다. 나슬 룬드는 환자가 2-6 주 동안 배뇨 증상의 개선을 보지 못할 수 있다고 느낍니다. 또한 환자는 수술 후 최대 2-3 개월 동안 계속 개선 될 수 있습니다. 따라서 치료는 2-3 개월 후까지 실패로 간주되어서는 안됩니다.
환자 교육
데이터에 따르면 참치와 관련된 장기적인 결과는 터프로 달성 한 결과만큼 내구성이 없을 수 있지만 관련 이환율 감소는 참치를 일부 환자의 전립선 치료에 유용한 치료 옵션으로 만듭니다. 궁극적으로,환자는 덜 효과적 일 수 있지만 부작용이 적은 절차를 선택하는 것이 최선의 선택인지 여부를 결정해야합니다. 환자는 치료에 관한 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있도록 비파괴 치료에 대한 모든 옵션을 인식해야합니다.
환자 교육 정보는 에메디신헬스의 전립선 비대