ABSTRACT:
perkutan behandling av bekken abscesser har tradisjonelt involvert plassering av drenering katetre via en transgluteal, transrectal, eller transvaginal rute. Disse prosedyrene er smertefulle og langvarige. Målet med denne studien var å demonstrere effektiviteten av en ett-trinns, single-punktering metode for drenering av bekken abscesser ved bruk av en transrectal sonographically guided nål for aspirasjon og lavage i stedet for en to-trinns Seldinger teknikk for kateter plassering.
Trettitre bekkenabscesser hos 24 pasienter ble drenert ved bruk av transrektal ultralydveiledning. Alle abscesser ble først sett på transrektale sonogrammer eller CT-skanninger og varierte fra 2 til 11 cm i diameter. Abscesser ble lokalisert i prostata (n = fem), sædblærer (n = fem), pose Av Douglas (n = 21) og interloop (mellom tarmsløyfer) (n = to). Årsaker til posen Av Douglas (blindvei) abscesser inkludert blindtarmbetennelse (n = to), Crohns sykdom (n = to), divertikulitt (n = tre), traumer (n = seks), HIV-infeksjon (n = to), komplikasjoner av sigmoidektomi (n = en), komplikasjoner av colectomy (n = en), bekken inflammatorisk sykdom (n = to), og alvorlig prostatitt (n = to). Interloop abscesser skyldtes HIV-infeksjon (n = en) og lymfom (n = en). Prosedyren ble utført uten rensende emalje eller lokalbedøvelse og krevde mindre enn 30 min. En 18-gauge nål ble satt transrektalt inn i abscesshulen under transrektalt styrt sonografi. Væskeoppsamlingen ble fullstendig aspirert, og hulrommet ble skyllet med saltvann. Administrasjon av antibiotika i 7-21 dager, i stedet for langvarig kateterdrenering, ble brukt til å behandle gjenværende infeksjon. Oppløsning ble dokumentert etter 7 dager ved sonografi eller CT-undersøkelse.
Transrektal aspirasjon var vellykket i behandling av 28 (85%) av de 33 bekkenabscessene hos 21 (88%) av de 24 pasientene. Feil oppstod hos tre pasienter, to med flere abscesser og en med en enterisk fistel for hvem kirurgisk drenering senere var nødvendig. Volumet av aspirater varierte fra 5 til 220 ml. Det var ingen komplikasjoner.
Transrectal sonographically guided needle aspiration-lavage tilbyr en ett-trinns metode for behandling av bekkenabser som ikke krever kateterplassering eller langvarig drenering. Prosedyren gir minimal ubehag og i hovedsak ingen komplikasjoner. Våre resultater viser at transrectal sonografisk styrt nål aspirasjon kombinert med antibiotikabehandling er en effektiv behandling for bekken abscesser.