Diagnose
diagnostisering av denne formen for skade kan være utfordrende på grunn av bukspyttkjertelen plassering inne i magen. Bruken av ultralyd kan avsløre væske rundt skadestedet. Beregnet tomografi (CT) kan også benyttes som et ikke-invasivt diagnostisk verktøy, men påliteligheten er lav; en retrospektiv case-gjennomgang fant at computertomografi enten ikke hadde funnet skader eller hadde undervurdert alvorlighetsgraden av skade hos mer enn halvparten av 17 pasienter med bukspyttkjertelskade. Serumamylase har også vist seg å være av begrenset diagnostisk nytte innen de første tre timene etter skade. Behandling av en bukspyttkjertelskade kan være vanskelig fordi andre abdominale organer, som leveren, vanligvis har vedvarende traumer også. Flere vanlige symptomer manifesterer timer etter skaden som takykardi, abdominal distensjon og midepigastrisk ømhet. Indikasjoner for kirurgisk inngrep inkluderer: peritonitt basert på fysisk undersøkelse; hypotensjon i kombinasjon med en positiv fokusert vurdering med sonografi (ultralyd) for traumer (RASK) ; og bukspyttkjertelforstyrrelser basert på resultatene av tynnskåret datatomografi eller ercp (ercp). Vanligvis er en laparotomi gjort for å visualisere skaden direkte, og generelt er denne tilnærmingen den mest nøyaktige diagnostiske metoden.
Klassifiseringrediger
Bukspyttkjertelskader er klassifisert i henhold til kriteriene Til American Association For The Surgery Of Trauma (Aast). Graden av traumer bør økes med ett nivå for flere skader på samme organ. Beskrivelsen av skaden er at » basert på mest nøyaktig vurdering ved obduksjon, laparotomi, eller radiologisk studie.»Bukspyttkjertelen organskade skala, som minimalt modifisert, er:
| Grad | Subkapsulært hematom | Sårskader |
|---|---|---|
| I | Mindre kontusjon uten duktalskade | overfladiske sårskader uten duktalskade |
| II | større kontusjon uten kanalskade eller vevstap | større sårskader uten kanalskade eller vevstap |
| III | Distal transeksjon eller parenkymal skade med kanalskade | |
| IV | Proksimal transeksjon eller parenkymal skade, som involverer ampulla | |
| V | Laceration-Massiv forstyrrelse av bukspyttkjertelhodet |
Kirurgisk behandlingrediger
når det ikke er noen skade i bukspyttkjertelen, er typisk hemostase og kirurgisk drenering den viktigste behandlingsformen. Kirurgisk reparasjon utføres når det er bevis eller mistanke om ductal skade. Type operasjon avhenger av graden av skaden og dens nærhet til mesenteriske blodkar som tjener bukspyttkjertelen. Når skader ikke er nær de mesenteriske karene, kan en distal pankreatektomi gjøres; denne prosedyren bevarer mye av bukspyttkjertelen og unngår vanligvis tap av endokrine og eksokrine funksjoner. I alvorlige tilfeller av pankreatikoduodenal skade kan en pankreatikoduodenektomi brukes. Vanlige komplikasjoner etter operasjonen inkluderer pankreatitt, bukspyttkjertelfistel, abscess og pseudocystdannelse. Innledende behandling av blødning inkluderer å kontrollere den ved å pakke såret.