Gå tilbake
SYNOPTISK – STRUKTURERT RAPPORT – NØKKELELEMENTER
- STRUKTURERTE MALER
den skriftlige rapporten er det endelige produktet av Nukleærmedisinsk Konsultasjon. Rapporter må inneholde spesifikk informasjon for å identifisere pasienten, den spesifikke prosedyren, indikasjoner for undersøkelsen, radiofarmaka som brukes og administrert aktivitet, administrasjonsvei, intervall mellom tracer administrasjon og bildebehandling, kortfattet teknisk informasjon om datainnsamling og behandling (spesielt bruk og dose av ekstra legemidler som adenosin, CCK, morfin, lasix, etc), spesifikke bilde-og dataanalysefunn og en konklusjon.
rapporten skal være kortfattet, klar og spesifikk. Standard anatomiske betegnelser og fysiologiske beskrivelser bør benyttes. Sjargongvilkår, som «feil» eller «fotopeni», bør ikke vises i rapporten. Når det er mulig, bør lesjoner spesifikt nummereres, fysisk størrelse måles og opptak kvantifiseres. Når lesjoner er svært mange, bør de viktigste områdene av involvering identifiseres spesifikt. Når tidligere undersøkelser er tilgjengelige, bør forbedring, progresjon eller stabilitet av sykdom identifiseres. Eksempler på spesifikke rapporter er inneholdt med en beskrivelse av hver av bildebehandlingsprosedyrene.
- GENERELL STRUKTUR
følgende elementer skal inkluderes i alle rapporter:
pasientidentifikator: Navn, kjønn, fødselsdato, journalnummer
dato prosedyre startet og rapportert dato
Prosedyre Tittel
Indikasjon: Kort redegjørelse for klinisk problem og spørsmål å bli besvart
tekniske faktorer: Radiofarmaka, dose, administrasjonsvei, type skanning, intervall mellom injeksjon og bildebehandling, intervensjoner
Henvisning til tidligere undersøkelse av samme type
Henvisning til andre prosedyrer
Funn: Ta opp kliniske spørsmål først.
Tolkning: Så endelig som mulig og unngå gjentakelse av funn.
- FDG PET/CT UTFØRT-Eksempel 1
Klinisk Erklæring: åring med lymfom og nyresvikt (dialyseavhengig i 2 år) for iscenesettelse.
Radiofarmceutisk: mCi FDG
Sammenligning:
Korrelasjon: CT-Skanning utført
Teknikk: etter intravenøs administrering AV FDG og ventetid på minutter ble bilder tatt fra TIL PÅ PET / CT-skanneren. Oral kontrast ble administrert i løpet av opptaksintervallet.
Plasmaglukose ved injeksjonstidspunktet var mg / dL.
de standardiserte opptaksverdiene normaliseres til pasientens kroppsvekt, og indikerer den høyeste aktivitetskonsentrasjonen (SUVmax) på et gitt sted.
Funn:
Hode/Ansikt:
Hals:
Bryst: FDG – opptak ses i myokardiet, og gjenværende blodbasseng
Lunger:
Pleura/Perikardium:
Thoracic Noder:
Abdomen Og Bekken:
Bein Og Bløtvev:
Inntrykk: Fokalopptak i aksillær
- fdg pet/ct utført-eksempel 2
Klinisk Erklæring: 50 år gammel mann med metastatisk melanom av ukjent primær.
Radiofarmaka: 15,9 mCi F-18 FDG.
Teknikk: Etter intravenøs injeksjon AV f-18 FDG og en omtrent 60 minutters opptaksperiode ble bilder tatt på BIOGRAFEN PET / CT. Lavdose CT-og PET-bilder ble tatt fra midten av skallen til overlårene. Oral kontrast ble også administrert. CT-protokollen som brukes I PET / CT-skanneren brukes til dempingskorreksjon og anatomisk lokalisering AV pet-abnormiteter. Blodsukkernivået på tidspunktet for denne testen var: 112 mg / dl.
Sammenligning: PET / CT fra 5. November 2008.
Korrelasjon: CT av brystet, magen og bekkenet Fra 3. Mars 2009 OG MR av høyre fot fra 28. februar 2009
Funn: i plantarsiden av høyre fot identifiseres en hypermetabolisk masse med EN SUV max på 19,5 (tidligere 29,8). Massen økte i størrelse fra 3,2 x 2,8 cm til 4,4 x 4,0 cm. Ingen andre hypermetabolske foci er identifisert i nedre ekstremiteter. Asymmetri av usikker betydning er sett i ischial tuberosities, sannsynligvis godartet. Ingen andre fokus på bekymring er identifisert. Ingen subkutane masser. Lever, milt, nyrer, bukspyttkjertel og binyrene er unremarkable på den begrensede CT. Det er fysiologisk radiotraceropptak i de visualiserte delene av hjernen, hjertet, leveren, milten og tarmen. Ingen fokalaktivitet observeres i lungene. Utskilt tracer visualiseres i nyrene og urinblæren. Aktivitet på høyre overarm representerer forurensning.
Tolkning: Siden 5.November 2008. 1. Redusere hypermetabolsk aktivitet, men øke størrelsen på høyre plantar masse. 2. Asymmetri i begge ischial bein med økt opptak i venstre tuberosity av usikker betydning, sannsynligvis godartet.