3. DISKUSJON
Divertikulær sykdom er en vanlig lidelse I Vestlige land (5). Diverticula kan oppstå i hele tykktarmen, men er mest vanlig nær slutten av venstre kolon referert til som sigmoid kolon I Vestlige land. På Den Annen side forekommer divertikula i Asia hovedsakelig på høyre side av tykktarmen (5). Etiologien til divertikulær sykdom er multifaktoriell og ikke helt forstått, men det er nå kjent at lavt kostfiberinntak, sigarettrøyking, alkoholinntak, kortikosteroider, endret kollagenstruktur i tarmen, økt acetylkolinaktivitet i sigmoid kolon og aldring kan være risikofaktorer (6, 7). Omtrent 75% av pasientene forblir symptomfrie i løpet av livet. De resterende 25% av pasientene utvikler komplikasjoner i form av infeksjon (divertikulitt), rektal blødning, forstoppelse, diare, magekramper og til og med kolonobstruksjon (7). Diverticula lokalisert til høyre kolon forekommer med en hastighet på 6,6 til 14% (10). På grunnlag av etiologiske og patologiske egenskaper er to typer divertikula beskrevet i høyre kolon: flere divertikula og ensom divertikulum av cecum (8, 10).
den vanligste kliniske presentasjonen av høyresidig colonic diverticula er en akutt inflammatorisk komplikasjon som er vanskelig å skille fra andre årsaker til høyre iliac fossa smerte (9). Preoperativ diagnose av blindtarmbetennelse gjøres nesten alltid hos disse pasientene (10). Annen patologi kan etterligne høyre side divertikulitt inkludert kolon malignitet, inflammatorisk Crohns masse, perforert fremmedlegeme reaksjon eller ileocøkal tuberkulose.
Ultralyd har blitt evaluert ved diagnostisering av høyresidig divertikulitt og vist en sensitivitet på 91,3%, en spesifisitet på 99,8% og total nøyaktighet på 99,5% ved diagnostisering av righ-sidig divertikulitt (11). (Figur (Figur1).1). Selv om ultralyd er ikke-invasiv og allment tilgjengelig, kan operatøravhengighet begrense nøyaktigheten, spesielt I Vestlige land hvor erfaring med caekal og stigende divertikulitt er begrenset. I vårt tilfelle, på grunn av vår sterke kliniske antagelse om at pasienten vår hadde akutt blindtarmbetennelse, ble det ikke utført ytterligere preoperative bildebehandlingsstudier. Kirurgisk reseksjon varierer fra isolert divertikulektomi, ileokal reseksjon og høyre hemikolektomi (12). I vårt tilfelle var isolert divertikulektomi med appendektomi metoden for valg av kirurgisk behandling med godt utfall.
Ultralydundersøkelse av høyresidig perforert stigende colonic diverticulum Etterligne akutt blindtarmbetennelse.
som konklusjon er preoperativ diagnose av høyresidig kolondivertikulitt viktig i rettidig evaluering av behandlingsmodaliteter, men ikke alltid mulig. Selv om ultralyd er ikke-invasiv og allment tilgjengelig, kan operatøravhengighet begrense nøyaktigheten, spesielt I Vestlige land hvor erfaring med caekal og stigende divertikulitt er begrenset. Under den kirurgiske prosedyren, hvis diagnosen akutt blindtarmbetennelse er i tvil, bør videre utforskning utføres. I de fleste tilfeller, når det utelukker andre mulige patologier, er isolert divertikulektomi tilstrekkelig behandling.