PMC

FORKLARINGER FOR DOCTOR SHOPPING

ifølge eksisterende litteratur er det flere grunner til at pasientene engasjerer seg i doktorshopping. Vi vil dele disse pasientjusteringene i to generelle kategorier: legerelaterte faktorer og pasientrelaterte faktorer.

Legerelaterte faktorer. Mens de fleste studier har fokusert på pasientfaktorer relatert til doktorshopping, har flere studier også undersøkt spesifikke legefaktorer. I denne forbindelse bestemte Yeung et al12 at utvidede ventetider bidro til lege shopping blant pasienter i En Hong Kong community medicine clinic. Feroni et al13 rapporterte at lege holdning, spesielt streng, streng eller streng, var en faktor i lege shopping blant franske pasienter i buprenorfin vedlikeholdsprogrammer. I et fellesskap utvalg Fra Usa, Kasteler et al14 avdekket en rekke lege faktorer knyttet til pasient lege shopping. Disse faktorene inkluderte ubeleilig kontortid eller steder, uønskede personlige egenskaper hos legen og utilstrekkelig tid for kommunikasjon mellom kliniker og pasient.

Pasientrelaterte faktorer, sykdomsvariabler. Ifølge tilgjengelige data, pasienter lege-butikk for en rekke personlige grunner, så vel. Viktigere, disse grunnene kan forholde seg til sykdomskarakteristika i stedet for psykologisk dysfunksjon. For eksempel kan doctor shopping skyldes symptom utholdenhet, 1 mangel på forståelse av enten tilbudt diagnose eller behandling, 2 og / eller ingen forbedring i sykdommen.11 i tillegg kan pasienter søke andre tilbydere på grunn av sykdomens kronisitet eller vantro i enten diagnosen eller behandlingen.10 Ifølge Macpherson et al. 3 ser det ut til å være flere spesifikke medisinske diagnoser som er forbundet med konsultasjoner med flere leverandører: øvre luftveisinfeksjon, urinveisinfeksjon og gastroenteritt.3 På en side notat bestemte Leung et al15 at doctor shopping var forbundet med mislykkede avtaler.

Pasientrelaterte faktorer, psykologisk dysfunksjon. En rekke etterforskere har tilskrevet lege shopping til psykologisk dysfunksjon. På et bredt klinisk nivå Undersøkte Norton et al16 data fra 1,079 franske pasienter som besøkte lege og rapporterte at ifølge legene var doktorshopping forbundet med høyere forekomst av psykisk lidelse. Woollcoot et al17 beskrev sin erfaring med foreldrene til pediatriske pasienter som hadde sett flere leverandører og hevdet en » alvorlig følelsesmessig problem i familien.»Fink18 studerte 282 danske pasienter med somatisering og rapporterte høyere forekomst av flere legebesøk( beskrevet av forfatteren som doctor shopping), og assosierte dermed somatisk bekymring med overutnyttelse av helsetjenester. Til slutt rapporterte de Zwaan Og Muller19 at medisinsk uforklarlige symptomer er en faktor som bidrar til doktorshopping. Disse foregående data antyder assosiasjoner mellom lege shopping og uspesifikke emosjonelle dysfunksjon samt flere somatiske symptomer.

patentflertallet av kommentarer og empiriske studier som undersøker pasientfaktorer knyttet til doktorshopping, ligger i området stoffmisbruk/misbruk. I denne forbindelse indikerte Lineberry Og Bostwick6 at doktorshopping er en tradisjonell metode for å skaffe narkotika ulovlig. Klienschmidt et al20 rapportert at mange pasienter i behandling i et stoff og alkohol program avslørt at legen shopping for benzodiazepiner ble lett oppnådd. Pradel21 identifiserte lege shopping som en bekymring med franske pasienter i buprenorfin vedlikeholdsbehandling.

Når Det gjelder empiriske studier om legehandel og søking av illegale rusmidler, fant Winther Og Bramness22 i En norsk studie sammenhenger mellom antall konsulterte leger og forskrivning av vanedannende legemidler. I denne undersøkelsen besto de to studiekohortene av pasienter som konsulterte med fem eller flere leger for enten 1) vanedannende legemidler eller 2) ikke-avhengighetsskapende legemidler. Andelen pasienter i avhengighetsskapende kohort var 9,5 ganger høyere enn andelen pasienter i ikke-avhengighetsskapende kohort. I En pasientprøve fra Hong Kong fant Dong et al23 empiriske sammenhenger mellom doktorshopping og benzodiazepinmisbruk. Ved å undersøke reseptbelagte legemidler som er mest forbundet med doktorshopping, Rapporterte Wilsey Et al24 at opioider var mest vanlige (12,8%), etterfulgt av benzodiazepiner (4.2%), sentralstimulerende midler (1,4%), og vekttap medisiner (0,9%).

Viktigere, ikke alle studier har funnet sammenhenger mellom lege shopping og resept misbruk. For eksempel,i En annen studie Av Wilsey et al, 25 ved hjelp av data Fra California Resept Overvåkingsprogram, etterforskere fant ikke et forhold mellom lege shopping og misbruk av opioider.

med hensyn til skjæringspunktet mellom lege shopping og resept misbruk, to relaterte studier er av interesse. Først, Hall et al7 undersøkt utilsiktede farmasøytisk overdose dødsfall. I denne uvanlige kohorten viste 21,4 prosent av de avdøde bevis på doktorshopping før døden. For det andre indikerer tilgjengelige data at bruk av reseptbelagte overvåkingsprogrammer reduserer forekomsten av doktorshopping.26 Stater med nåværende reseptbelagte legemiddelovervåkingsprogrammer vises i Tabell 1.27