Diskusjon
En Tornwaldt cyste (Thornwaldt cyste) er en utviklingsmessig godartet cyste . Den presenterer i midtlinjen i nasopharynx. Det representerer en vedvarende kommunikasjon mellom taket på nasopharynx og notochordet. Dannelsen er et resultat av et potensielt rom som utvikler seg i nasopharynx ved det punktet hvor notochordet beholder sin forening med pharyngeal ectoderm, noe som resulterer i utposing av ektoderm inn i pharyngobasilar fascia . Når denne epithelial foret posen hemmeligheter slim, fører det til cyste dannelse. Slimproduksjon kan være spontan eller sekundær til betennelse. Under betennelse er det ødem i åpningen av pharyngeal diverticula som fører til dannelse av en cyste. Adenoidektomi fører til skade på pharyngeal kanalåpningen og påfølgende infeksjon kan være en av teoriene for cystdannelse. Det er til stede i ca 4% av obdusert pasient med alder forekomst mellom 15 og 30 år. Det er ingen kjønn predileksjon. I de fleste pasienter er det asymptomatisk og krever ingen behandling. I symptomatisk pasient, presenterer det med mellomøret symptomer (Fra Eustachian tube obstruksjon), halitosis (når forbundet med en lekker sinus kanalen), stygg smak i munnen og prevertebral krampe . MR er undersøkelsen av valg. Tilstedeværelsen av protein og / eller assosiert blødning i cysten fører til høy signalintensitet på Både T1-Og T2-vektede bilder. Den konvensjonelle definisjonen Av En Thornwaldt cyste er en lesjon som ligger mellom longus capitus muskler, som er minst 7 mm eller større i diameter, uten tilhørende betennelsesforandringer i det omkringliggende myke vevet eller samtidig bein involvering. Fett mettet aksial T1 vektet pre og post kontrast bilder av halsen er foreslått å optimalt asses lesjonen og de omkringliggende myke vev og osseous strukturer. PÅ CT scan en lav tetthet, godt kapslet masse i taket av nasopharynx er tankevekkende Tornwaldt cyste. Differensiell diagnose av denne cysten er grenskive cyste; Rathkes kløft cyste, adenoid retensjon cyste, meningoceles, encephalocele og meningomyelocele . Kirurgisk behandling hos symptomatisk pasient er tilrådelig. Excision eller Marsupialization av cysten er operasjonen av valg . Prosedyren kan gjøres ved hjelp av nasal endoskop og microdebrider. Aspirasjon alene fører til tilbakefall.