diskuse
Tornwaldtova cysta (Thornwaldtova cysta) je vývojová benigní cysta . Představuje se ve střední linii nosohltanu. Představuje trvalou komunikaci mezi střechou nosohltanu a notochordem. Jeho tvorba je výsledkem potenciál prostoru rozvíjet v nosohltanu v místě, kde se notochord zachovává své unie s faryngální ectoderm což má za následek mimo pouching z ektodermu do pharyngobasilar fascie . Když tento epiteliální lemované váček tajemství hlenu, to vede k tvorbě cyst. Produkce hlenu může být spontánní nebo sekundární k zánětu. Během zánětu dochází k edému otvoru faryngální divertikuly, což vede k tvorbě cysty. Adenoidektomie vede k poškození otvoru hltanu a následná infekce může být jednou z teorií tvorby cyst. Je přítomen u přibližně 4% pacientů s pitvou s incidencí věku mezi 15 a 30 lety. Neexistuje žádná sexuální záliba. U většiny pacientů je asymptomatická a nevyžaduje žádnou léčbu. U symptomatických pacientů, to představuje s středního ucha příznaky (z Eustachovy trubice obstrukce), zápach z úst (jsou-li spojeny s únikem sinus traktu), faul chuť v ústech a bal křeč . MRI je vyšetřování volby. Přítomnost proteinu a / nebo přidruženého krvácení v cystě vede k vysoké intenzitě signálu na obrázcích vážených T1 a T2. Konvenční definice Thornwaldt cysta je léze nachází mezi longus capitus svaly, které je alespoň 7 mm, nebo větší v průměru, bez spojené zánětlivé změny v okolních měkkých tkáních nebo souběžné kostní zapojení. Tuk nasycený axiální T1 vážený před a po kontrastních obrazech krku se navrhuje optimálně posoudit lézi a okolní měkké tkáně a kostní struktury. Na CT vyšetření nízká hustota, dobře kapsulovaná hmota ve střeše nosohltanu naznačuje Tornwaldtovu cystu. Diferenciální diagnostika této cysty je rozštěpová cysta; Rathkesova rozštěpová cysta, adenoidní retenční cysta, meningocele, encefalocele a meningomyelocele . Doporučuje se chirurgická léčba u symptomatického pacienta. Excize nebo marsupializace cysty je operace volby . Postup lze provést pomocí nosního endoskopu a mikrodebrideru. Samotná aspirace vede k opakování.