Diskussion
Eine Tornwaldt-Zyste (Thornwaldt-Zyste) ist eine gutartige Entwicklungszyste . Es präsentiert sich in der Mittellinie innerhalb des Nasopharynx. Es stellt eine anhaltende Kommunikation zwischen dem Dach des Nasopharynx und dem Notochord dar. Seine Bildung ist das Ergebnis eines potentiellen Raums, der sich im Nasopharynx an dem Punkt entwickelt, an dem das Notochord seine Vereinigung mit dem pharyngealen Ektoderm beibehält, was zum Ausstoßen des Ektoderms in die pharyngobasilare Faszie führt . Wenn dieser mit Epithel ausgekleidete Beutel Schleim absondert, führt dies zur Zystenbildung. Die Schleimproduktion kann spontan oder sekundär zu einer Entzündung sein. Während der Entzündung gibt es Ödeme der Öffnung der Rachen Divertikel, die zur Bildung einer Zyste führt. Nasopharyngeale chirurgische Eingriffe, d.h. Adenoidektomie führt zu einer Schädigung der Rachengangöffnung und anschließende Infektion kann eine der Theorien für die Zystenbildung sein. Es ist bei etwa 4% der autopsierten Patienten mit einer Altersinzidenz zwischen 15 und 30 Jahren vorhanden. Es gibt keine sexuelle Vorliebe. Bei den meisten Patienten ist es asymptomatisch und erfordert keine Behandlung. Bei symptomatischen Patienten treten Mittelohrsymptome (durch Obstruktion der Eustachischen Röhre), Mundgeruch (in Verbindung mit einem undichten Sinustrakt), übler Geschmack im Mund und prävertebraler Krampf auf . MRT ist die Untersuchung der Wahl. Das Vorhandensein von Protein und / oder assoziierten Blutungen innerhalb der Zyste führt zu einer hohen Signalintensität sowohl auf T1- als auch auf T2-gewichteten Bildern. Die konventionelle Definition einer Thornwaldt-Zyste ist eine Läsion zwischen den Longus capitus Muskeln, die mindestens 7 mm oder größer im Durchmesser ist, ohne damit verbundene entzündliche Veränderungen in den umgebenden Weichteilen oder gleichzeitige Knochenbefall. Fettgesättigte axiale T1-gewichtete Vor- und Nachkontrastbilder des Halses werden vorgeschlagen, um die Läsion und die umgebenden Weichteile und die knöchernen Strukturen optimal zu beurteilen. Auf CT-Scan eine geringe Dichte, gut gekapselte Masse im Dach des Nasopharynx deutet auf eine Tornwaldt-Zyste hin. Differentialdiagnose dieser Zyste ist verzweigte Spaltzyste; Rathkes Spaltzyste, adenoide Retentionszyste, Meningozelen, Enzephalozele und Meningomyelozele . Eine chirurgische Behandlung bei symptomatischen Patienten ist ratsam. Exzision oder Marsupialisierung der Zyste ist die Operation der Wahl . Verfahren kann mit Hilfe von Nasenendoskop und microdebrider durchgeführt werden. Aspiration allein führt zu einem Wiederauftreten.