Pasientbehandling Etter TUNFISK
Postoperativt bærer pasienten vanligvis et kateter i 1-3 dager. Graden av postoperativ urinretensjon er angivelig mellom 13% og litt over 40%. Behandling er vanligvis konservativ (dvs. kateter drenering), og i de fleste pasienter, retensjon tendens til å løse i mindre enn 2 dager. Sekundær kateterisering er rapportert hos 12% av pasientene, og de fleste pasienter er i stand til å gå tilbake til arbeid om 2-3 dager.
Postoperativ antibiotikadekning anbefales i 3-5 dager etter TUNFISK eller etter at kateteret er fjernet.
Utfall Og Prognose
Tallrike kliniske studier har blitt utført over hele verden. Ulike parametere brukes til å vurdere YTELSEN TIL TUNFISK. Subjektiv forbedring varierer fra 56-61% ved 6 måneder, 40-70% ved 1 år og 57-73% ved 2 år.
i en gjennomgang av mer enn 10 studier på 546 pasienter var den totale gjennomsnittlige forbedringen 58% ved 1 år, 60% ved 2 år og 66% ved 3 år.
I en STUDIE om holdbarhet av TUNFISK 5 år etter behandling, Fant Hill et al at pasienter behandlet MED TUNFISK hadde stabile responser over 5 år, basert På International Prostata Symptom Score (IPSS), livskvalitet og peak flow rate (PFR). Disse var alle statistisk signifikante ved alle årlige intervaller sammenlignet med baseline. VED 5 år ble IPSS-skårene redusert fra 24 til 10,7, livskvaliteten forbedret fra 11,8 til 3.8, OG PFR forbedret fra 8,8 mL / s til 11,4 mL / s.
dette er i motsetning Til en studie Av Rosario et al, som viste behandlingssvikt forekommer i 83% av menn med en median på 20 måneder. Behovet for gjentatt behandling i denne serien førte forfatterne til å konkludere med AT TUNFISK ikke er et kostnadseffektivt alternativ for pasienter der medisinsk behandling har mislyktes.
nedgangen i postvoid resturinvolum etter EN TUNFISKPROSEDYRE er 13-80%. Akseptabelt bevis eksisterer ikke som viser en signifikant reduksjon i prostata størrelse. Det foreligger ingen langtidsdata utover 3 år.
Forsøk som sammenligner TUNFISK MED TURP har vist overlegenhet TURP. Bruskewitz et. al sammenlignet de to prosedyrene og fant en 58% forbedring i symptomer, men re-behandling rate var høy i TUNFISK pasienter på 21.2-51%. Nylige meta-analyser bekrefter disse funnene, og viser AT TUNFISK gir symptomatisk forbedring, men symptom og livskvalitet var alle høyere med TURP. Komplikasjonsraten var imidlertid lavere i TUNFISKGRUPPEN, med færre rapporter om retrograd ejakulasjon, erektil dysfunksjon og strenge sammenlignet med TURP. Faktisk, en litteratur gjennomgang Av Marra et al indikerte at MENS TUNFISK, transuretral snitt av prostata, og transuretral mikrobølgeovn termoterapi for BPH tilby mindre symptomatisk forbedring enn gjør TURP, disse operasjonene bør vurderes når vedlikehold av normal utløsning er ønsket.
Det finnes Få studier om EFFEKTEN AV TUNFISKPROSEDYREN på behandling av urinretensjon sekundært TIL BPH. Zlotta et al rapporterte imidlertid en suksessrate på 79% (30 av 38) hos pasienter med retensjon, Og Millard et al rapporterte en suksessrate på 78% (15 av 20) hos pasienter med retensjon.
Tunfiskassosierte Komplikasjoner
intraoperativ og postoperativ morbiditet og mortalitet forbundet MED TURP er signifikant høyere enn de som er forbundet med TUNFISK. TUNFISK er forbundet med færre seksuelle bivirkninger og mindre blødning. Bedøvelsesbehovet er også lavere.
som nevnt er rapportert forekomst av urinretensjon hos pasienter som har gjennomgått TUNFISK mellom 13% og litt over 40%. Retensjon vises forbigående, som varer fra 12-48 timer. Postoperativ kateterbruk lindrer dette problemet.
Urininkontinens er ikke rapportert.
Makroskopisk hematuri er notert hos de fleste pasienter i opptil 24-48 timer. Dette er vanligvis selvbegrensende og krever ingen behandling. Sørg for at pasienter med koagulopatier har dem korrigert før TUNFISK.
Symptomer på irriterende tømming forekommer hos opptil 40% av pasientene; imidlertid er disse vanligvis selvbegrensende og løser seg innen 7 dager. Disse klagene varer sjelden utover 4 uker.
Urinveisinfeksjon og epididymitt er i hovedsak ikke-eksisterende i møte med steril urin preoperativt og passende antibiotikadekning postoperativt. Dekningen anbefales i 3-5 dager etter TUNFISK eller etter at kateteret er tatt ut.
urinrørstrikturer kan oppstå fra instrumentering av urinrøret. Rapporterte priser er mindre enn 2%; rapporterte priser med standard TURP er imidlertid så høye som 7.3%.
Lite bevis tyder på at retrograd ejakulasjon oppstår. Marginale reduksjoner i ejakulatorisk væske rapporteres. Rapporterte priser etter TURP er 50-95%.
Impotens er rapportert hos omtrent 3% av pasientene, og forringelse i funksjon er rapportert litt oftere. Forbedring i erektil funksjon er rapportert av 14-21% av mennene.
Postoperativ hematologi og elektrolyttendringer er ikke observert hos disse pasientene.
Noen pasienter ikke klarer å gjenoppta voiding eller ikke opplever signifikant forbedring i symptomer etter TUNFISK. Disse pasientene behandles vanligvis med en formell TURP. Rosario et al rapporterte at 22 av 71 (31%) menn behandlet MED TUNFISK for symptomatisk godartet prostatahyperplasi (BPH) gikk videre til EN TURP i løpet av en 1-årig oppfølgingsstudie.
Kahn et al, Rodrigo Aliaga et al, Millard Et al, Og Zlotta et al rapporterte å utføre EN TURP etter innledende BEHANDLING med TUNFISK hos henholdsvis 2 av 45 pasienter (4%), 7 av 42 pasienter (14%), 5 av 20 pasienter (25%) og 8 av 38 pasienter (21%). Dermed fortsatte totalt 44 pasienter ut AV 216 (20%) Å gjennomgå TURP. Langsiktige oppfølgingsundersøkelser over en periode på måneder til år er nødvendig for å revurdere symptomforbedring.
Langtidsovervåking
Det er vanskelig Å Bestemme hvor lang tid som er nødvendig for at koagulasjonsfeilen skal modnes. Patologiske studier utført på 1 måned ETTER TUNFISK fortsette å vise områder med modning fibrose og nekrose. Naslund føler at pasienter ikke kan se forbedring i tømming av symptomer i 2-6 uker. Videre kan pasienten fortsette å se forbedring i opptil 2-3 måneder postoperativt. Derfor bør terapien ikke betraktes som en feil før etter 2-3 måneder.
Pasientopplæring
selv om data tyder på at de langsiktige utfallene forbundet MED TUNFISK kanskje ikke er like holdbare som de som oppnås med TURP, gjør den reduserte tilknyttede morbiditeten TUNFISK til et nyttig behandlingsalternativ for prostatisme hos utvalgte pasienter. Til slutt må pasienten avgjøre om det er det beste alternativet for ham å velge en prosedyre som kan være mindre effektiv, men har færre bivirkninger. Pasienten må gjøres oppmerksom på alle muligheter for behandling AV BPH for å tillate ham å ta en informert beslutning om behandling.
for informasjon om pasientopplæring, se eMedicineHealth ‘ S Forstørret Prostata