Achtergrond
Screeningstechnologen kunnen als lezers functioneren in borstkankerscreeningsprogramma ‘ s. In Nederland wonen ze kwaliteitsborgingssessies bij. De frequentie en kenmerken van bijkomende borstkanker die tijdens deze sessies werden gedetecteerd, zijn niet gemeld.
doel
bepalen van de frequentie en de kenmerken van kanker die door middel van kwaliteitsborgingssessies is vastgesteld.
materialen en methoden
deze secundaire analyse van een prospectieve cohort omvatte 466 647 screeningmammogrammen verkregen tussen 1 januari 2009 en 1 januari 2017. Mammogrammen werden enkel gelezen door gecertificeerde screeningtechnologen voordat ze dubbel werden gelezen door twee gecertificeerde screeningradiologen die niet blind waren voor de lezing van de technologen. De technologen en een coördinerende screeningradioloog bespraken regelmatig mammogrammen die de technologen als verdacht beschouwden, maar die zich niet bij radioloog double reading herinnerden. De coördinerende radioloog besloot of secundaire recall was aangewezen. Tijdens een follow-up van 2 jaar werden radiologische en pathologische uitkomstgegevens verkregen voor alle gememoreerde vrouwen. De kenmerken van kanker die bij radiologische dubbellezing werd ontdekt en die die door kwaliteitsborgingssessies werden ontdekt, werden vergeleken met behulp van x2-en Fisher-exact-tests.
resultaten
in totaal werden 14 142 Vrouwen (gemiddelde leeftijd, 59 jaar ± 7,8 ; spreiding, 49-75 jaar) teruggeroepen (recall rate, 3,0% ): 14 057 na dubbele lezing door de radioloog en 85 door de coördinerende radiologen na kwaliteitsborgingssessies. Dit resulteerde in 3156 screening-detected kankers (6,8 kankers gedetecteerd per 1000 screenings), waarvan 26 (0.8% van de door screening gedetecteerde kankers) werd gedetecteerd na secundaire recall door middel van kwaliteitsborgingssessies. Deze laatste bestond uit acht ductale carcinomen in situ (88% intermediaire of hooggradige ) en 18 invasieve kankers (14 T1A-c en vier T2+ kankers, 89% Nottingham graad I of II ). Er werden geen significante verschillen in tumorkenmerken gevonden (P-waarden variërend van .22 tot .95). De gevoeligheid van kwaliteitsborgingssessies voor extra kankerdetectie was 52% (26 van 50; 95% betrouwbaarheidsinterval: 38%, 66%).
conclusie
de rol van kwaliteitsborgingssessies bij aanvullende kankerdetectie is beperkt. Tumorkenmerken verschilden niet significant van die van kanker ontdekt bij radioloog dubbele lezing.