De 78 patiënten met stadium I OEC die werden opgenomen in deze studie is goed voor 41,5% van alle fase patiënten met deze subtypen van de tumor tijdens dezelfde periode, die in overeenstemming is met de eerder gerapporteerde bereik van 34-47% en is significant hoger dan het percentage van fase-I-patiënten met ovarium sereuze carcinoom (9-12%) . Bovenstaande bevinding geeft aan dat een aanzienlijk deel van de patiënten met OEC in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd. Primaire symptomen die werden waargenomen door de groep patiënten met OEC waren een palpabele bekkenmassa (29,5%), buikpijn (21,8%) en abnormale vaginale bloedingen (waaronder menstruele afwijkingen en postmenopauzale bloedingen, 28,2%). Met betrekking tot specifieke vroege aanvang symptomen kan nuttig zijn voor de vroege opsporing en diagnose van dit subtype van eierstokkanker.
uit dit onderzoek bleek dat de gemiddelde leeftijd bij aanvang 48 jaar was in deze groep, wat jonger is dan patiënten in stadium I/II die door Kumar et al werden gemeld. (de gemiddelde leeftijd = 52 jaar). Bovendien was 60,3% van de patiënten in premenopauzale status en 23,1% van hen heeft geen kind in de huidige studie, wat de vraag doet rijzen of meer patiënten in deze groep de wens hadden om de vruchtbaarheid te behouden. Bovendien had 78,2% van de patiënten in deze studie een G1–2 tumor, 33,3% van hen bevond zich in het FIGO Ia-en Ib-Stadium en 80,8% van hen had een unilaterale tumor. Volgens de 2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) richtlijnen, de patiënten van OEC met G1–2 tumor en in Stadium Ia of Ib kunnen worden beschouwd als uitgevoerd vruchtbaarheid-sparende uitgebreide staging chirurgie . Onze overlevingsdata toonden aan dat 9 patiënten bij wie de situatie in overeenstemming was met de hierboven genoemde vruchtbaarheidssparende criteria (premenopauzale, G1-2 tumor, FIGO Stadium Ia–Ib) een 5-jaars DFS-percentage van 100% hadden; en van hen had de enige die aan het einde van deze studie een terugval van de tumor had het ziektevrije interval van 201 maanden na de primaire operatie.Uit onze gegevens bleek echter ook dat 19,3% van de patiënten met stadium I OEC synchrone endometriumkanker had, met welke situatie serieus rekening moet worden gehouden, met name bij patiënten die een vruchtbaarheidsparende operatie willen ondergaan. Een uitgebreide evaluatie van het endometrium kan noodzakelijk zijn. Echter, het beste deel is dat alle gelijktijdige endometriumcarcinoom in deze serie waren met G1–2 tumoren en in FIGO Stadium Ia-Ib, en de overleving van patiënten met synchrone endometriumcarcinoom toonde geen verschil met degenen zonder, die in overeenstemming was met de resultaten van Kelemen LE et al. Hoewel we gebruik maken van de standaard van synchrone tumor algemeen aanvaard door artsen, konden we eigenlijk niet onderscheid maken tussen de synchrone vroege stadium ovariale en endometriumkanker en metastasetumor. De relatieve moleculaire studies die door ons team worden uitgevoerd zijn aan de gang, we hopen dat het komende resultaat ons helpt om deze vraag duidelijk te maken en dit dilemma op te lossen.
integendeel, graad 3 was geïndiceerd als de onafhankelijke factor van DFS, welke groep patiënten 4,88 maal het risico op recidief had (p = 0,0259) en een 5-jaars DFS-percentage van 64,7%.Bovendien hadden de patiënten in postmenopauzale status een hogere kans op recidief in vergelijking met vrouwen in premenopauzale status (5-jaars DFS, de overeenkomstige 5-jaars overlevingspercentages waren 84,5% en 71,6%, maar zonder statistische significantie (p = 0,0526). respectievelijk. De nullipariteit toonde ook geen verband met het risico van DFS volgens deze reeks gegevens.Bovendien bleek uit onze resultaten dat de DFS niet werd beïnvloed door leeftijd, nullipareus of zonder kind, CA125-niveau, tumorgrootte en lateraliteit, of het nu compliceerde met hypertensie, of de histologie van eierstokkanker werd gemengd met sereuze of heldere celcomponent, of het nu gelijktijdig bestond met endometriose of endometriumstoornissen; wat enigszins afwijkt van de vorige vergelijkbare rapporten .
in de 2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines wordt hormoontherapie vermeld als een postoperatieve adjuvante behandelingsoptie voor histologische graad 1 OEC en laaggradig sereus carcinoom; voorbeelden van hormoontherapie zijn geneesmiddelen zoals aromataseremmers, leuprolideacetaat en tamoxifen . Onze gegevens toonden respectieve 67,6% van ovariale tumor gepresenteerd als er positieve en 78,4% als PR positieve kleuring, die het bewijs voor hormoonbehandeling, hoewel we hadden geen gerelateerde ervaring van de klinische praktijk van hormoonbehandeling. Rambau P et al. gemeld dat expressie van ER en PR significant geassocieerd was met langere ovariumcarcinoom-specifieke overleving, maar er werd geen verband gevonden in deze studie .
eerder is gemeld dat het 5-jaars postoperatieve overlevingspercentage van patiënten met stadium I OEC hoger is dan 90%. Chan et al. analyseerde de prognose van 1718 patiënten met stadium I OEC uit de Surveillance, Epidemiologie en eindresultaten (Seer) database. De resultaten toonden aan dat het 5-jaars OS-percentage 92,7% was, terwijl het OS-percentage van patiënten met stadium Ia, Ib en IC-OEC respectievelijk 94,8%, 91,2% en 89,2% was. Het overlevingspercentage van patiënten met stadium I OEC was hoger dan het overlevingspercentage van patiënten met stadium I sereus carcinoom en heldercelcarcinoom . In dit onderzoek was het 5 jaar durende OS-percentage van patiënten met stadium I OEC 98,7%, terwijl het overlevingspercentage van patiënten met stadium Ia, Ib en IC respectievelijk 100%, 100% en 97,1% was. De resultaten van deze studie waren vergelijkbaar met die welke in eerdere verslagen werden gepubliceerd.
bovendien toonde dit onderzoek aan dat het 5-jaars DFS-percentage van de groep patiënten met stadium I OEC 83 was.3% en de 5 jaar durende DFS-percentages van patiënten met stadium IA/IB en IC waren respectievelijk 92,3% en 78,8%, maar geen statistisch verschil (p = 0,0583). Echter, onze gegevens toonden aan dat cytologie van ascites of peritoneale wassen de risicofactor van DFS was (p = 0,0253), welke groep in FIGO Stadium Ic3 was volgens 2014 classificatiesysteem; de 5 jaar DFS van het percentage patiënten in deze groep was slechts 62,5%, maar multivariate analyse wees erop dat dit niet de onafhankelijke prognostische factor van DFS was. Kumar et al. gemeld dat de 5 jaar durende DFS-percentages van patiënten met stadium IA/IB, Stadium IC1 en stadium IC2/IC3 OEC respectievelijk 95%, 84% en 74% waren . In de studie uitgevoerd door Storey et al. was het 5-jaars DFS-percentage van patiënten met stadium I OEC 79%, wat hoger was dan het 5-jaars DFS-percentage van patiënten met stadium I sereus carcinoom (70%), maar geen significant verschil . De bovenstaande resultaten wijzen erop dat de algemene en ziektevrije prognose van Stadium Ia/b OEC vrij goed is en dat het aantal recidieven en mortaliteit van de tumor lager zijn in een vroeg stadium OEC in vergelijking met sereus carcinoom in een vroeg stadium.
dit onderzoek toonde ook aan dat lymfadenectomie de onafhankelijke beschermende factor was voor postoperatieve recidief voor stadium I OEC (p = 0,0041), maar het aantal ontleed lymfeklieren was dat niet. Theoretisch, chirurgische resectie van lymfeklieren is bevorderlijk voor het voorkomen van tumor micrometastase bij patiënten met vroege stadia van kanker. In de literatuur is gemeld dat lymfklierdissectie de kans op recidief vermindert bij patiënten met stadium Ic of G2/G3 eierstokkanker, maar geen effect had op patiënten met stadium IA/IB G1 eierstokkanker . Echter, in Maggioni et al.in de studie werden 268 patiënten met eierstokkanker in een vroeg stadium willekeurig toegewezen aan lymfadenectomie en lymfklierbemonstering en de resultaten toonden geen significant verschil in postoperatieve overleving aan tussen de patiënten met of zonder lymfadenectomie . En Zhou et al. hebben een meta-analyse uitgevoerd en toonden aan dat systematische lymfadenectomie de OS verbeterde bij patiënten met eierstokkanker in een vroeg stadium, maar niet bij DFS . De resultaten van de laatste grootschalige klinische studie hebben bevestigd dat lymfadenectomie geassocieerd is met een overlevingsvoordeel voor mensen met endometrioïdcarcinoom .
verder is er geen uniforme mening over de vraag of para-aortale lymfadenectomie noodzakelijk is. In dit onderzoek toonde dissectie van para-aorta lymfeklieren geen relatie met DFS (p = 0,8075). Oshita et al. hebben aangetoond dat para-aorta lymfadenectomie geen significant effect had op OS of DFS bij patiënten met stadium pt1 ovariumcarcinoom . Veel geleerden geloven dat om postoperatieve recidief van kanker te verminderen, hoog niveau lymfadenectomie actief moet worden uitgevoerd bij patiënten met stadium IC ovariumkanker en slecht gedifferentieerde kanker geïdentificeerd door intra-operatieve pathologische onderzoeken. Deze eerder gepubliceerde studies onderzochten echter niet verschillende histologische subtypes van epitheliale ovariumcarcinomen afzonderlijk. Daarom zijn in de toekomst extra diepgaande studies op dit gebied hard nodig.
bovendien bleek uit dit onderzoek dat resistentie tegen op platina gebaseerde geneesmiddelen zich zelden ontwikkelde bij patiënten met stadium I OEC. Van de 68 patiënten die postoperatieve chemotherapie op basis van platina kregen, ontwikkelden slechts 3 patiënten (4,3%) resistentie tegen geneesmiddelen op basis van platina. En er werd geen verschil gevonden voor de DFS van patiënten met minder dan 4 cycli op platina gebaseerde chemotherapie en meer dan 4 cycli. Het vergt meer inspanningen om de optimale cycli van postoperatieve chemotherapie te onderzoeken voor stadium I OEC patiënten met variabele prognostische risicofactoren.