rectale prolaps is een uitsteeksel van rectaal wandweefsel door de anus. In een normale individuen, rectale prolaps komt niet voor omdat het rectum is verankerd aan de bekkenstructuren door opschortende mechanismen van het normale rectum. Patiënten met anorectale misvormingen vertegenwoordigen een spectrum van defecten, dat varieert van patiënten geboren met goedaardige defecten, goede functionele prognose en bijna normale sluitspieren die zelden last hebben van rectale mucosale Prolaps tot deze die zijn geboren met complexe misvormingen, slechte functionele prognose, slecht ontwikkelde bekkenstructuren, slechte of afwezige sluitspieren, slechte zenuwen en, in het algemeen, slechte mechanismen van opschorting van het rectum.
de rectale prolaps is problematisch omdat het vocht produceert (slijm dat door het rectale weefsel wordt geproduceerd), dat door het ondergoed en de kleding van de patiënt kan gaan. Ook wanneer het kind zeer actief is, kan het verzakte rectale Weefsel gewond raken en kunnen bloeden.
ook wanneer de prolaps constant buiten het rectum blijft, kan het fecale incontinentie veroorzaken. Om dit te verklaren, moet men niet vergeten dat darmcontrole (fecale continentie) afhankelijk is van drie factoren: A) sensatie bij het anale kanaal en rectum, B) sluitspierfunctie, het vermogen om de anus te knijpen gesloten door het omringen van spieren en C) Colon motiliteit. Om darmcontrole te hebben, moet men voelen wat er in het rectum zit. Het meest gevoelige deel van ons rectum bevindt zich in de laatste 3 of 4 cm van het rectum, in de buurt van de huid. Dit gedeelte wordt het anale kanaal genoemd. Wanneer een verzakking optreedt, raakt de rectale inhoud (ontlasting) het gevoelige gebied (anale kanaal) niet aan of distendeert het daarom niet door de patiënt. Ook kunnen de sluitspieren het anale kanaal niet volledig sluiten vanwege het uitstekende rectale Weefsel. Daarom kan bij een patiënt met anorectale malformaties een rectale mucosale Prolaps interfereren met de darmcontrole, zelfs als de patiënt werd geboren met een goede prognose vorm van misvorming.
veel patiënten met anorectale misvormingen krijgen bij de geboorte een colostomie, gevolgd door de belangrijkste pull-through en vervolgens (nadat de patiënt een protocol van anale dilataties heeft ondergaan) ondergaat de patiënt de laatste operatie, namelijk de sluiting van de colostomie.
de operatie voor rectale prolaps duurt ongeveer 45 minuten en bestaat uit het resecteren van het extra weefsel en het resuteren van de rectale wand naar de huid van de periferie van de anus. De operatie is pijnloos en de patiënt kan dezelfde dag worden ontslagen. Twee weken na de operatie wordt de patiënt opnieuw onderworpen aan hetzelfde protocol van anale dilataties en daarna wordt de colostomie gesloten. Het is zeer ongebruikelijk dat een verzakking terugkomt na een operatie als deze.
het is zeer belangrijk voor de ouders om te weten dat rectale verzakking kan verergeren wanneer de patiënt gedurende lange tijd op het toilet blijft zitten. Dit komt vooral vaak voor bij patiënten die lijden aan constipatie. Dit is een van de vele negatieve effecten van constipatie en daarom moet constipatie proactief en agressief worden behandeld. Patiënten met anorectale misvormingen moeten vaak laxerend voedsel of laxerende medicijnen ontvangen, genoeg om hun stoelgang snel en gemakkelijk episodes te maken.