bij patiënten met frequente migraine-aanvallen, cervicale myofasciale triggerpoints en doelgebieden die samenvallen met de plaats van migraine-pijn, kan de combinatie van standaard migraine-profylaxe met topische triggerpoint-behandelingen effectief zijn bij het verminderen van de ernst en frequentie van migraine, volgens een studie gepubliceerd in het Journal of Headache and Pain.
de auteurs van het onderzoek voerden een retrospectieve analyse uit, met name bij patiënten met migraine die ook cervicale myofasciale triggerpunten hadden en wier doelgebieden samenvielen met migraineplaatsen. Deze patiënten werden verdeeld in 3 groepen (25 deelnemers per groep) en kregen flunarizine 5 mg per dag en on-demand behandelingen. Alle deelnemers kregen maandelijkse evaluaties en een hoofdpijn dagboek. Evaluaties omvatten de frequentie van migraine-aanvallen, het gebruik van rescue-medicatie en de intensiteit van migraine.
pijndrempels voor elektrische stimulatie van de huid en spierdrukstimulatie op triggerpoints en targets werden geëvalueerd op baseline, dagen 30, 60 en 180. Onderzoekers gebruikten variantieanalyse voor terugkerende metingen en 1-weg analyse van variantie om sequentiële trends te beoordelen en voor groepsvergelijkingen. Zij stellen het significantieniveau in op P <.05.
inclusiecriteria van groep 1 omvatten een diagnose van migraine zonder aura, ≥7 migraine-aanvallen in de voorafgaande 2 maanden, ≥1 myofasciale triggerpunten in de cervicale spieren die samenvielen met de plaats van migraine-pijn, en een voorgeschiedenis van allergie of intolerantie voor niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) of lokale anesthetica en/of naaldfobie.
Lees verder
deelnemers aan deze groep kregen geen triggerpoint behandeling. Individuen in groep 2 voldeden aan dezelfde inclusiecriteria, maar hadden geen voorgeschiedenis van naaldfobieën. Deelnemers aan deze groep kregen een triggerpoint injectie met bupivacaine 5 mg/mL in basale omstandigheden en op dag 3, 10, 30 en 60. De personen in groep 3, met vergelijkbare inclusiecriteria als groep 1, kregen dagelijks topische behandeling met 1,5 gram nimesulide-gel van 3% gedurende 15 dagen, gevolgd door een onderbreking van 15 dagen en nog eens 15 dagen behandeling.
de studieresultaten voor personen in groep 1 toonden aan dat het aantal en de intensiteit van migraine-aanvallen geleidelijk afnamen tijdens de behandelingsperiode, maar niet significant tot 60 en 180 dagen vanaf baseline (.01 < P < .001). Het drugsgebruik nam ook geleidelijk af met opmerkelijke effecten na 60 en 180 dagen (P <).001). De studieresultaten voor individuen in groep 2 duidden op een significante vermindering van het aantal en de intensiteit van migraineaanvallen en druggebruik. Deze afname was al op dag 30 significant en zette zich gedurende de studieperiode voort (p <.001 voor alle interne vergelijkingen).
de studieresultaten voor patiënten in groep 3 lieten al vanaf dag 30 een aanzienlijke vermindering zien van de frequentie en intensiteit van migraine-aanvallen en van het gebruik van geneesmiddelen (P <).05 Voor aantal aanvallen en drugsgebruik; P <.01 voor intensiteit), en de trend vorderde in de evaluatieperiode (P <.001 op 60 en 180 dagen).
er waren geen significante verschillen tussen individuen in de 2 triggerpoint-groepen met betrekking tot migraineparameters, elektrische stimulatie van de huid en spierdrukstimulatie. In dezelfde 2 groepen meldden sommige patiënten een verbetering van een gelijktijdige cervicalgie / cervicobrachialgie.
onderzoekers erkenden het retrospectieve karakter van de studie, de korte duur van de follow-up en het ontbreken van een vergelijkingsgroep als beperkingen van deze studie.
studieresultaten wijzen erop dat topische behandeling met een NSAID net zo effectief kan zijn als injectie met een anesthetisch triggerpunt. “Deze resultaten, hoewel voorlopige, zijn van belang in de routine medische praktijk, suggereren gebruik van deze topische behandeling in aanvulling op de standaard migraine preventie maatregelen, om te helpen verbeteren van de therapeutische uitkomst,” de onderzoekers geconcludeerd.
meerdere auteurs verklaren associaties met de farmaceutische industrie. Zie de originele referentie voor een volledige lijst van informatieverschaffing door auteurs.