urinetesten op pijnpatiënten bieden objectieve informatie aan gezondheidsspecialisten met betrekking tot compliance door patiënten, misbruik en gelijktijdig illegaal drugsgebruik. Interpretatie van urinetestresultaten voor semi-synthetische opiaten kan moeilijk zijn vanwege complexe biotransformaties van het oorspronkelijke geneesmiddel naar metabolieten die ook commercieel beschikbaar zijn en kunnen worden misbruikt. Normetabolieten zoals norcodeïne, norhydrocodon en noroxycodon zijn unieke metabolieten die niet commercieel beschikbaar zijn. Bijgevolg levert de detectie van normetaboliet in specimens die geen moederdrug bevatten, sluitend bewijs dat de moederdrug werd gebruikt.
het doel van deze studie was het evalueren van de prevalentie en patronen van de drie normetabolieten, norcodeïne, norhydrocodon en noroxycodon, in urinemonsters van pijnpatiënten behandeld met opiaten. Urinemonsters werden gehydrolyseerd met β-glucuronidase en geanalyseerd met een gevalideerde vloeistofchromatografie tandem massaspectrometrie (LC/MS/MS) assay voor de aanwezigheid van codeïne, norcodeïne, morfine, hydrocodon, norhydrocodon, hydromorfon, dihydrocodeïne, oxycodon, noroxycodon en oxymorfon. De kwantificatielimiet (LOQ) voor deze analyten was 50 ng/mL. De studie werd goedgekeurd door een institutionele Toetsingscommissie.
van de totale geteste monsters (n = 2654) was 71,4% (n = 1895) positief (≥LOQ) voor een of meer analyten. De prevalentie (%) van positieve resultaten voor codeïne, hydrocodon en oxycodon was respectievelijk 1,2%, 26,1% en 36,2% en de prevalentie van norcodeïne, norhydrocodon en noroxycodon was respectievelijk 0,5%, 22,1% en 31,3%. Voor specimens die normetaboliet bevatten, was de prevalentie van norcodeïne, norhydrocodon en noroxycodon in afwezigheid van het oorspronkelijke geneesmiddel respectievelijk 8,6%, 7,8% en 9,4%. Van een derde tot twee derde van deze specimens bevatten ook geen andere metabolites die uit de moederdrug zouden kunnen zijn voortgekomen. Bijgevolg concluderen de auteurs dat de opname van norcodeïne, norhydrocodon en noroxycodon nuttig is bij de interpretatie van de bron van het opiaatgeneesmiddel en potentiële valse negatieven vermindert die zouden optreden zonder tests voor deze unieke metabolieten.