zespół niewłaściwego hormonu antydiuretycznego (SIADH) to grupa objawów, które rozwijają się, gdy w organizmie jest zbyt dużo hormonu antydiuretycznego (ADH). ADH odgrywa ważną rolę w regulacji równowagi płynów w organizmie. Obniża ilość moczu wytwarzanego przez organizm i zwiększa ilość wody pobieranej przez nerki. Zbyt duża ilość ADH prowadzi do zatrzymywania wody, zaburzeń równowagi elektrolitowej i niskiego poziomu sodu we krwi (zwanego hiponatremią lub zatruciem wodą).
SIADH, który rozwija się nagle może zagrażać życiu.
przyczyny
następujące nowotwory mogą powodować:
- drobnokomórkowy rak płuc
- niedrobnokomórkowy rak płuc
- międzybłoniak
- chłoniak
- mięsak Ewinga
- grasica, która jest rodzajem raka grasicy
- pierwotne guzy mózgu
- nowotwory głowy i szyi
- rak żołądka
- rak dwunastnicy
- rak trzustki
- rak pęcherza moczowego
- rak prostaty
- rak macicy
niektóre metody leczenia raka mogą prowadzą też do SIADH. Należą do nich leki stosowane w chemioterapii, takie jak cyklofosfamid (Cytoksan, Procytox), ifosfamid (Ifex) i winkrystyna (Oncovin). Inne leki stosowane w leczeniu raka, w tym opiatowe leki przeciwbólowe, takie jak morfina, mogą również prowadzić do SIADH.
objawy
objawy SIADH mogą się różnić w zależności od małego stężenia sodu we krwi. Objawy mogą być łagodne i niejasne na początku. Mogą się pogorszyć, gdy poziom sodu spada.
objawy SIADH obejmują:
- zmęczenie
- anoreksja
- ból głowy
- nudności
- wymioty
- skurcze mięśni
- pogorszenie stanu psychicznego, w tym letarg, osłabienie, drażliwość, pobudzenie, splątanie, wojowniczość, majaczenie, dezorientacja, omamy i zła równowaga
- drgawki
- śpiączka
objawy należy jak najszybciej zgłosić lekarzowi lub zespołowi opieki zdrowotnej.
diagnoza
lekarz spróbuje znaleźć przyczynę SIADH. Zazwyczaj obejmuje to egzaminy fizyczne i neurologiczne. Lekarz będzie zadawać pytania na temat objawów i historii zdrowia, i sprawdzić koordynację i jak dobrze mięśnie i odruchy pracują. Może być również konieczne wykonanie następujących testów.
Badania chemiczne krwi są wykonywane w celu sprawdzenia poziomu sodu we krwi, azotu mocznikowego we krwi (BUN), kreatyniny, albumin i kwasu moczowego.
badania moczu są wykonywane w celu sprawdzenia poziomu sodu w moczu. Ilość sodu w moczu będzie większa, jeśli masz SIADH.
Osmolalność to test, który mierzy stężenie wszystkich substancji chemicznych w płynnej części krwi lub w moczu. Testy osmolalności służą do sprawdzania równowagi wodno-elektrolitowej organizmu. W przypadku SIADH osmolalność krwi zostanie obniżona, a osmolalność moczu będzie większa niż osmolalność krwi.
można wykonać badania obrazowe, w tym prześwietlenie klatki piersiowej i tomografię komputerową, aby sprawdzić, czy istnieją dowody na obecność nowotworów.
dowiedz się więcej o tych testach i procedurach.
leczenie SIADH
po zdiagnozowaniu SIADH zespół opieki zdrowotnej będzie go leczył. Będą ściśle monitorować stężenie sodu u pacjenta, czynność nerek i objawy neurologiczne. Będą również sugerować środki w celu zwiększenia poziomu sodu we krwi. Postępowanie w hiponatremii zależy od jej ciężkości.
w przypadku łagodnej do umiarkowanej hiponatremii należy ograniczyć ilość wypijanego alkoholu do czasu powrotu stężenia sodu do normy. Pacjent może również otrzymywać leki zwiększające stężenie sodu, takie jak tolwaptan (SAMSCA), LIT i mocznik.
w przypadku ciężkiej hiponatremii można podać roztwór soli fizjologicznej lub słonej wody przez igłę do żyły (wlew dożylny) w celu zwiększenia stężenia sodu. Może być również konieczne podanie leku w celu zwiększenia wydalania moczu.