Pneumatocele płucne: jego znaczenie, etiologia, cechy obrazowania i obserwacja

Pneumatocele to torbielowate przestrzenie wypełnione powietrzem w miąższu płuc, które wynikają z zapalenia lub urazu oskrzeli. Uważa się, że mechanizmem powstawania pneumatocele jest martwica miąższu płuc, która umożliwia jednokierunkowe przejście powietrza do przestrzeni śródmiąższowej. Przyczyny obejmują zapalenie płuc, tępy uraz klatki piersiowej, spożycie węglowodoru z aspiracji, i przewlekła obturacyjna choroba płuc. U dzieci pneumatoceles często występują jako powikłanie ciężkiego zapalenia płuc. Wśród kilku organizmów powodujących zapalenie płuc, patogeny bakteryjne, paciorkowce zapalenie płuc i Staphylococcus aureus są najczęstszymi patogenami powodującymi pneumatoceles u dzieci. Inne organizmy to Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, E. coli, Mycobacteria, Proteus mirabilis, Mycoplasma i Aspergillus fumigatus. Dzieci z zespołem Hiperimmunoglobuliny E (HIE) lub zespołem Hioba są również podatne na pneumatocele płucne. Na zdjęciach radiologicznych i badaniach CT pneumatoceles pojawiają się jako zaokrąglone cienkościenne przestrzenie wypełnione powietrzem w miąższu płuc. 85% pneumatoceli przebiega bezobjawowo i ustępuje samoistnie lub po leczeniu podstawowego zakażenia pierwotnego bez następstw klinicznych lub obrazowych. Chociaż CT dla pneumatoceles z kontrastem lub bez kontrastu nie jest rutynowo wskazane, kontrastowa TK klatki piersiowej została wykonana dla naszego patentu, ponieważ nie miała dostępnych wcześniejszych skanów przedporodowych, a także w celu wykluczenia innych możliwych różnic, takich jak torbiel gruczolakowatość torbiel lub torbiel oskrzelowa, z których każda ma inne podejście do leczenia.
inną opcją byłoby „czekać i obserwować”, ale ponieważ stan kliniczny pacjenta był niestabilny, wybrano tomografię komputerową, aby zawęzić diagnozę różnicową. Powikłania, w których występują, obejmują pęknięcie z powstałą odmą opłucnową lub utworzeniem przetoki oskrzelowo-opłucnowej, szybkie powiększenie opłucnej może spowodować zapaść sercowo-płucną, zwaną opłucną napięciową i wtórne zakażenie opłucnej wskazuje poziom płynu w powietrzu. Leczenie pierwszego rzutu skomplikowanej pneumatocele polega na obrazowym przezskórnym, przezskórnym zasysaniu i drenażu. W warunkach, w których ta strategia leczenia nie powiedzie się, alternatywną opcją ratującą życie są zabiegi chirurgiczne, takie jak lobektomia lub pneumektomia.