o Botox tem sido utilizado por muitos anos para a melhoria das enxaquecas. Esta toxina enfraquece os músculos faciais e é comumente usado para melhorar rugas “dinâmicas” faciais, como na glabela na testa (linhas frown) e pés de corvo. Ele também tem sido utilizado nos músculos do templo e na parte de trás da cabeça, a fim de melhorar as enxaquecas que começam nestas áreas de gatilho. Enfraquecendo o músculo é pensado para melhorar as áreas onde os nervos podem ser beliscados.
o tratamento cirúrgico moderno das enxaquecas tem sido significativamente avançado pelo Dr. Bahman Guyuron. Seu grupo identificou dois pacientes iniciais que tiveram melhora com enxaquecas após levantamentos estéticos endoscópicos das sobrancelhas. Isto levou a uma revisão de outros doentes – 31 dos 39 doentes (cerca de 80%) relataram melhoria na enxaqueca durante um período de acompanhamento que teve uma média de 47 meses. Isto levou a um estudo prospectivo em que um grupo de 24 doentes foram identificados com enxaquecas e 22 tiveram injecções de Botox com uma resposta favorável. Estes 22 doentes foram submetidos a descompressão cirúrgica dos mesmos músculos que foram injectados com Botox, bem como avulsão do nervo zigomaticotemporal – 21 (95%) tiveram uma melhoria na dor de cabeça. Dez doentes tiveram eliminação completa das enxaquecas. Isto demonstrou a eficácia da libertação da compressão do nervo através de uma técnica cirúrgica endoscópica (Figura 1).
mais tarde, alguns doentes não responderam completamente à abordagem da vida na testa ao tratamento com enxaqueca. Foram identificados outros locais de desencadeamento que resultam em melhoria nestes doentes. O gatilho septal deve-se a um desvio do septo e/ou a um aumento dos turbinados (saliências da mucosa no nariz). Pacientes com este gatilho muitas vezes queixam-se de dor de cabeça em torno do nariz ou atrás dos olhos. Os pontos de contacto podem ser identificados por avaliação endoscópica através da narina ou por tomografia computadorizada. Recentemente este gatilho pode ser “testado” através do uso de spray nasal Afrin – pacientes que melhoram com Afrin são bons candidatos para cirurgia. A cirurgia consiste em uma septoplastia e redução turbinada que endireita o septo nasal e previne o contato. Esta cirurgia tem sido usada por anos para melhorar a respiração através do nariz.
outro ponto de desencadeamento está na parte de trás do crânio. Os músculos espessos do pescoço podem comprimir o nervo occipital. Isso muitas vezes é experimentado como uma dor de cabeça que começa na parte de trás da cabeça. Uma incisão dentro do cabelo na parte de trás do pescoço pode ser usado para descomprimir os nervos neste local. Muitas vezes, o ponto de saída do nervo está cheio de gordura.
a FDA aprovou especificamente o uso da toxina botulínica A (Botox) para o alívio de enxaquecas crônicas em 2010, apesar de ter sido usado fora do rótulo por muitos anos antes disso. O tratamento cirúrgico das enxaquecas tornou-se mais comum desde então e agora é considerado “mainstream”.”A cobertura de seguros ainda é variável, embora a partir de 2013 cerca de 50% das empresas cobririam esta cirurgia. Contacte o consultório do Dr. S. Travis Greathouse para determinar se é candidato e se o seguro cobre a sua cirurgia.