Manguito Rotador Reparar

Tratamento das lesões do Manguito Rotador

Muitas lesões do Manguito Rotador podem ser tratados nonoperatively com repouso relativo e terapia física, especialmente de espessura parcial lágrimas. A formação de gelo no ombro e os medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar com a dor. Se a reabilitação não for bem sucedida, ou em casos em que houve um evento traumático, o tratamento cirúrgico pode ser considerado. As indicações para cirurgia devem ser baseadas em circunstâncias individuais, tais como tipo de rasgão, idade do paciente, nível de atividade, necessidades funcionais, resposta ao tratamento anterior, e tempo na temporada para os atletas. A cirurgia consiste na reparação do punho rotador se for uma ruptura de espessura total ou desbridamento (barbear) se for uma ruptura de espessura parcial que envolve menos de 50% da espessura do tendão.

reparação envolve a criação de sangramento do osso sobre a maior tuberosidade da cabeça do úmero, onde o tendão rasga o osso e colocar âncoras de sutura no osso para reparar o punho rotador até ele.

desbridamento envolve raspar as bordas esfoladas de um rasgão parcial e pode ser feito se o rasgão for um rasgão parcial ligeiro a moderado. Existem três maneiras de reparar um punho rotador:

1) Abra – o uso de uma grande incisão e tendo o músculo deltóide anexo desligar o acrômio e o último repará-lo de volta para o osso

2) Mini-Abrir – usando a artroscopia para raspar o acrômio (acromioplasty) e avaliar o restante da articulação do ombro. A ruptura do punho rotador é então reparada através de uma incisão menor do que com a aproximação aberta e o músculo deltóide é dividido em vez de retirado do osso.

3) artroscópico-usando múltiplas incisões pequenas para reparar o rasgão do punho rotador e para realizar a acromioplastia e outros procedimentos, tais como bíceps ou cirurgia labral.

a minha preferência é a reparação do punho artroscópico rotador. A artroscopia usa pequenas incisões que permitem ao cirurgião ver toda a articulação do ombro em um monitor de TV e usar pequenos instrumentos para realizar a cirurgia. Também resulta em menos dor e Reabilitação mais fácil do que cirurgia aberta que utiliza grandes incisões. A cirurgia é feita como um procedimento ambulatório permitindo que os pacientes vão para casa no mesmo dia.Artroscopia Dos Ombros.JPG

Artroscopia dos ombros

Rotator gume Tear as seen from inside the shoulder joint

Rotator gume Tear as seen from above the tendon (subacromial space))

rotator Cuff Tear and greater tuberosity (attachment site) prepared for repair

ruptura reparada do punho rotador

Reparado Manguito Rotador, como visto a partir de dentro da articulação do ombro

Reabilitação de lesões do Manguito Rotador

A reabilitação após uma Reparação do Manguito Rotador é muito diferente de um desbridamento. Se uma reparação é feita, os pacientes são colocados em um imobilizador de ombro com uma pequena almofada ao lado para proteger o reparo por aproximadamente 6 semanas. A fisioterapia é iniciada 1 semana após a cirurgia e envolve a faixa passiva de movimento onde o terapeuta move o ombro dentro de um intervalo especificado. O movimento ativo onde o paciente começa a mover o ombro sem assistência começa às 6 semanas após a cirurgia. Há uma progressão para o fortalecimento mais agressivo de 3-4 meses após a cirurgia e voltar a alguns esportes e atividades de 4-6 meses após a cirurgia ou mais. A maioria das pessoas leva 6 a 12 meses para reabilitar completamente o ombro após a reparação do punho rotador. Pode demorar mais para aqueles com lágrimas crônicas ou massivas. Outros fatores como idade, saúde geral e uso de produtos de tabaco também influenciam a cura. Voltar a lançar pode demorar 12 meses e nadar 8-10 meses após a cirurgia. É importante reconhecer que o retorno ao esporte é baseado em múltiplos fatores, incluindo cura biológica, idade, retorno de força e resistência, melhora subjetiva e um retorno gradual/incremental a atividades específicas do esporte. Por conseguinte, os prazos de regresso ao desporto variam.

imobilizador do ombro

desbridamento do punho rotador

se for feito um desbridamento ou barbear, os doentes são colocados numa Funda durante vários dias a uma semana. A fisioterapia começa aproximadamente 1 semana após a cirurgia. O intervalo de movimento é permitido conforme tolerado e o fortalecimento é iniciado 1-2 semanas após a cirurgia. Retorno ao esporte ou atividade completa é permitido quando a dor melhora e completa gama de movimento e retorno de força. Isto pode ser tão logo 2-3 meses após a cirurgia para alguns esportes ou atividades.

dica do Dr. Khalfayan: Dormir é difícil depois da cirurgia. É útil dormir numa posição semi-reclinada, com almofadas atrás da cabeça, pescoço e parte superior das costas ou reclinadas, até que se sinta confortável a dormir na cama.