Tratamento Tubular Carcinoma de Mama

Você e o seu médico irá trabalhar em conjunto para desenvolver o seu plano de tratamento para o carcinoma tubular. Se você tem um carcinoma tubular puro-mais de 90% mostrando as células características em forma de tubo, sem outros tipos de células de câncer de mama misturado — ele normalmente não vai precisar de tanto tratamento como o carcinoma ductal invasivo faz. Se outro tipo de carcinoma ductal invasivo (CID) for encontrado dentro do tumor, ou na mesma mama ou no outro seio, o seu plano de tratamento terá isso em conta. Você pode visitar o nosso tratamento para a seção IDC para mais informações.

carcinoma tubular puro tende a ser um pequeno tumor (cerca de 1 centímetro) e geralmente não se espalha para os gânglios linfáticos axilares (inferiores). No entanto, pesquisas sugerem que em até 15% dos casos, o carcinoma tubular puro pode envolver esses nós — mas geralmente não mais de 1 a 3 deles. Quanto maior for o tumor, mais provável é que se espalhe nos nódulos axilares.O seu plano de tratamento pode incluir::

• cirurgia para remover o câncer e, em alguns casos, quaisquer linfonodos afetados. Possíveis procedimentos são:
  • lumpectomia: o cirurgião remove apenas a parte da mama que contém o tumor (o” nódulo”) e alguns dos tecidos normais que o circundam. Uma biópsia do nó Sentinela (remoção de 1 ou 2 nós) pode ser realizada para verificar o nó ou nós mais próximos do tumor para quaisquer sinais de propagação do câncer. Se o seu tumor é pequeno (menos de 1 cm) e um carcinoma tubular puro, o seu cirurgião pode não pensar que é necessário para biopsia os gânglios linfáticos do antebraço, porque o risco de propagação para os gânglios linfáticos é geralmente muito pequeno.Mastectomia total ou simples: O cirurgião remove a mama sem remoção de quaisquer gânglios linfáticos axilares (inferiores). Uma biópsia do nó Sentinela pode ser realizada para verificar o nó ou nós mais próximos do tumor para quaisquer sinais de propagação do câncer.
• terapêutica adjuvante (adicional), tais como radioterapia, terapêutica hormonal e/ou quimioterapia.A lumpectomia é tipicamente seguida por radioterapia, que direciona raios de alta energia na área para destruir quaisquer células cancerosas remanescentes. Este é considerado tratamento padrão para carcinoma tubular. No entanto, alguns médicos podem sentir que a terapia de radiação não é necessária para o carcinoma tubular, especialmente se o tumor é muito pequeno.A terapêutica Hormonal envolve tomar medicamentos como o tamoxifeno ou um inibidor da aromatase, que bloqueiam os efeitos do estrogénio ou diminuem a quantidade de estrogénio no organismo. Quase todos os carcinomas tubulares são positivos ao receptor do estrogênio e/ou progesterona, o que significa que a terapia hormonal é provável ser útil. No entanto, se os testes mostrarem que um carcinoma tubular é negativo para o estrogénio e para o receptor da progesterona, podem ser considerados outros tratamentos.
• quimioterapia envolve tomar medicamentos anti-câncer na forma de um comprimido ou diretamente em uma veia para destruir quaisquer células cancerosas que possam ter viajado para outras partes do corpo. Uma vez que o carcinoma tubular não é provável de se espalhar para outras áreas do corpo, a quimioterapia não é geralmente necessária.

a maioria dos médicos baseia as suas recomendações sobre a terapêutica hormonal e quimioterapia para carcinoma tubular no tamanho do tumor e se há ou não qualquer evidência de cancro nos gânglios linfáticos. Algumas diretrizes gerais seguem-mas tenha em mente que os médicos individuais podem ter opiniões diferentes sobre se o tratamento adicional é necessário para o carcinoma tubular. Você e o seu médico podem discutir o que é melhor para a sua situação particular.

• se o tumor for menor que 1 cm, sem câncer ou apenas uma pequena quantidade de câncer (uma área de 2 milímetros ou menos) em um gânglio linfático: nenhuma terapia hormonal ou quimioterapia é tipicamente recomendada após a cirurgia.
• se o tumor estiver entre 1 e 2.9 cm de tamanho, sem câncer ou apenas uma pequena quantidade de câncer encontrada em um gânglio linfático: a terapia Hormonal é muitas vezes considerada como um próximo tratamento, uma vez que a maioria dos carcinomas tubulares são positivos ao receptor de estrogênio e/ou progesterona.
• se o tumor for igual ou superior a 3 cm sem cancro ou apenas uma pequena quantidade de cancro num gânglio linfático: a terapêutica Hormonal é normalmente recomendada após a cirurgia.

se grandes quantidades de cancro — cada uma com mais de 2 mm de área — se espalharam para um ou mais gânglios linfáticos do antebraço, então o seu médico pode sugerir que o trate com quimioterapia para além da terapêutica hormonal.

o seu médico também pode recomendar quimioterapia se um carcinoma tubular maior (superior a 1 cm) der negativo para os receptores de estrogénio e progesterona, uma vez que a terapêutica hormonal não pode ser utilizada nestes casos. Se os seus testes de receptores hormonais derem negativo, não se esqueça de pedir um teste de repetição. É incomum um carcinoma tubular ser negativo para o receptor hormonal.

você e o seu médico podem discutir todos os riscos e benefícios de ter mais tratamento para além da cirurgia e radioterapia. Há um debate em curso sobre a necessidade de tratamento adicional em casos de carcinoma tubular. Porque este tipo de tumor é pequeno e de crescimento lento, alguns especialistas sentem que mais tratamento pode não ter muito benefício. Esta decisão irá provavelmente resumir-se àquilo que você e o seu médico sentem ser o melhor para si.

Tubular carcinomas também geralmente negativos ao teste de receptores HER2, portanto, não pode ser tratada com anti-HER2 medicamentos, tais como Enhertu (nome químico: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptina (nome químico: trastuzumab), Kadcyla (nome químico: T-DM1 ou ado-trastuzumab), Nerlynx (nome químico: neratinib), Perjeta (nome químico: pertuzumab), e Tykerb (nome químico: lapatinib).Ainda assim, certifique-se que confirma com o seu médico se é ou não candidato a tratamentos anti-HER2.Este artigo foi útil? Sim / Não

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